Приложение к Постановлению от 11.05.2011 г № 339 Регламент
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
ДЛЯ НАВЕДЕНИЯ АРХИВНОЙ СПРАВКИ О СТАЖЕ РАБОТЫ
И ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ
1. | Ф.И.О., дата и место рождения лица, о котором запрашивается справка (в случае смены фамилии указать фамилию на период запрашиваемой информации) | |
2. | Ф.И.О. заявителя, почтовый адрес, контактный телефон | |
3. | Прошу подтвердить стаж работы (учебы), в т.ч. с вредными условиями (подчеркнуть) | с _____________________ (число, месяц, год) по ____________________ (число, месяц, год) |
4. | Прошу подтвердить размер заработной платы (не более 60 месяцев подряд) | с _____________________ (число, месяц, год) по ____________________ (число, месяц, год) |
5. | Полное название организации (на период работы), ее ведомственная принадлежность | |
6. | Занимаемая должность (должности) | |
7. | Структурное подразделение организации | |
8. | Дополнительные сведения | Полная дата рождения ребенка (для женщин) |
Копия трудовой книжки приложена или трудовая книжка утрачена (подчеркнуть) | ||
Общее время работы в указанной организации: с 19 ____ г. по ________ г. | ||
Ответ выдать на руки или отправить по почте (подчеркнуть) |
--------------------------------<*> К заявлению должна быть приложена копия трудовой книжки (титульный
лист, раздел "Сведения о работе") за запрашиваемый период. _______________ "___" __________________ 20____ г. (Подпись)
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
ДЛЯ НАВЕДЕНИЯ АРХИВНОЙ СПРАВКИ О НАГРАЖДЕНИЯХ
| 1. | Ф.И.О., дата и место рождения лица, о котором запрашивается справка (в случае смены фамилии указать фамилию на период запрашиваемой информации) | ||
| 2. | Ф.И.О. заявителя, почтовый адрес, контактный телефон | ||
| 3. | Название государственной (ведомственной) награды (орден, медаль, почетное звание, знак, грамота и т.д.) | ||
| 4. | Дата награждения, решением какого органа произведено награждение | ||
| 5. | Полное название организации, представившей к награде, ее ведомственная принадлежность | ||
| 6. | Занимаемая должность (должности) | ||
| 7. | Дополнительные сведения | Копия трудовой книжки приложена или трудовая книжка утрачена (подчеркнуть) | |
| Общее время работы в указанной организации: с 19____ г. по __________ г. | |||
| Ответ выдать на руки или отправить по почте (подчеркнуть) |
--------------------------------<*> К заявлению должна быть приложена копия трудовой книжки (титульный
лист, раздел "Награждения") за запрашиваемый период. В случае сохранности удостоверения к награде необходимо приложить его ксерокопию. _______________ "___" __________________ 20____ г. (Подпись)