Приложение к Постановлению от 22.06.2011 г № 887 Порядок
В комиссию по формированию и
подготовке резерва управленческих
кадров Александровского района
Владимирской области
от _____________________________________,
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу: _____________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
_________________________________________
N ________ серия _______________________,
когда, кем выдан _______________________,
Заявление
Прошу рассмотреть мою кандидатуру для включения в резерв
управленческих кадров Александровского района Владимирской области.
Даю администрации Александровского района Владимирской области (адрес:
г. Александров, ул. Красной молодежи, д. 7) согласие на обработку своих
персональных данных с использованием средств автоматизации и без
использования средств автоматизации с целью определения возможности
включения меня в резерв управленческих кадров Александровского района и
проведения в отношении меня проверки достоверности представленных мной
сведений соответствующими органами.
Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- сведения об изменении фамилии, имени, отчества;
- год, число и месяц рождения;
- место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического
проживания);
- сведения о гражданстве;
- сведения о наличии судимости;
- сведения о семейном положении;
- сведения о месте работы, занимаемой должности;
- сведения о классном чине федеральной гражданской службы,
дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине
правоохранительной службы, классном чине гражданской службы субъекта
Российской Федерации, квалификационном разряде государственной службы,
классном чине муниципальной службы;
- сведения об образовании, в том числе послевузовском профессиональном
образовании, с указанием года окончания учебного заведения, наименования
учебного заведения, специальности и квалификации по диплому;
- сведения о наличии ученой степени, звания;
- сведения о повышении квалификации, переподготовке, стажировке,
подготовке;
- сведения о наличии или отсутствии знаний иностранных языков, уровне
знаний иностранных языков;
- сведения о наградах и званиях;
- сведения о трудовой деятельности;
- сведения о воинской обязанности;
- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
- сведения о заболеваниях, в том числе сведения о недееспособности,
ограниченной дееспособности;
- сведения об исполнении обязательств по договорам кредита и иным
гражданско-правовым договорам;
- сведения об исполнении налоговых обязательств;
- иные сведения, отражающие деловую репутацию;
- сведения о причастности к деятельности экстремистских организаций
либо совершении действий, содержащих в себе признаки экстремистской
деятельности;
- сведения о наличии фактов уголовного преследования гражданина.
Согласие выдано сроком на пять лет. Отзыв настоящего согласия
осуществляется в письменной форме путем подачи мной соответствующего
заявления.
Прилагаю следующие документы для участия в отборе кандидатов на
включение в резерв управленческих кадров Александровского района
Владимирской области:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись (расшифровка подписи)
"____" ___________ 20__ г.