Приложение к Решению от 19.07.2011 г № 46/6


На бланке налогового органа
                                  СПРАВКА
 о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам по местным налогам и
   сборам, к которым невозможно применить меры принудительного взыскания
___________________________________________________________________________
        (наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
                    физического лица, ИНН при наличии)
            по состоянию на "____" ____________ _____

(рублей)
N п/п Виды налогов (сборов) Недоимка Задолженность по начисленным пеням Задолженность по штрафам Задолженность по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды, числящаяся за организациями по состоянию на 1 января 2001 г., начисленным пеням и штрафам Задолженность по процентам Всего
1 2 3 4 5 6 7 8
Итого:

Начальник инспекции ФНС России
______________________________   __________________ /_____________________/
                                     (подпись)       (фамилия, инициалы)
М.П.