Приложение к Постановлению от 10.11.2011 г № 414 Административный регламент
В администрацию города Кольчугино
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего ____________________
(полный адрес
местожительства)
_________________________________
Место работы ____________________
_________________________________
Телефон: домашний _______________
служ./моб._______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма
Прошу принять меня и членов моей семьи составом ____ человек(а) на
учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по
договорам социального найма по категории: малоимущие, как относящиеся к
определенной федеральным законом, указом Президента Российской Федерации
или законом субъекта Российской Федерации (ненужное зачеркнуть).
Состав семьи:
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
Дата
рождения |
Родственное
отношение к
заявителю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. Копии паспортов на ___ листах.
2. Копии свидетельств о рождении, о смерти, о заключении (расторжении)
брака, решений об усыновлении (удочерении), судебных решений на ___ листах.
3. Решение уполномоченного органа о признании граждан малоимущими
на ___ листах.
4. Выписка из домовой книги на ___листах.
5. Договор, ордер, решение о предоставлении жилого помещения на ___ листах.
6. Выписка из технического паспорта БТИ с поэтажным планом (при наличии) и
экспликацией на ___ листах.
7. Справки органов государственной регистрации о наличии или отсутствии
жилых помещений на праве собственности на ________ листах.
Кроме того, документы, не вошедшие в вышеуказанный перечень:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Всего с заявлением _______ листов
Условия ежегодной перерегистрации граждан, состоящих на учете в качестве
нуждающихся в жилых помещениях, определенные статьей 21 Закона Владимирской
области от 06.05.2005 N 49-ОЗ "О порядке ведения органами местного
самоуправления учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма", мне и членам моей семьи
известны, обязуемся их выполнять.
В случае изменения сведений обязуюсь представить обновленные документы.
Подпись заявителя: ___________________
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
"____"_____________ 20____ г.
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" _________________ 20___ г.
___________________________ _________________ _______________________
(должность лица, принявшего (подпись) (расшифровка подписи)
заявление)
Копию получил ______________________________________