Приложение к Постановлению от 14.11.2011 г № 1699

                                        Начальнику управления образования
                                        администрации Камешковского района
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        проживающей по адресу: ____________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________

                                 Заявление
    Прошу предоставить бесплатную путевку в
оздоровительный лагерь ___________________________________________________,
санаторий ____________________________________ (по медицинским показаниям),
туристскую базу, базу труда и отдыха ______________________________________
в ____________________ месяце 20 ____ года
для моего опекаемого ребенка ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
"___" ________ 20____ г.          _______________ (_______________________)
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)