Приложение к Решению от 14.11.2011 г № 19/98
На бланке налогового органа
СПРАВКА
о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам по местным налогам
и сборам, к которым невозможно применить меры
принудительного взыскания
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
физического лица, ИНН при наличии)
по состоянию на "___" __________ _______________ года
(рублей)
| N
п/п |
Виды
налогов
(сборов) |
Недоимка |
Задолженность
по
начисленным
пеням |
Задолженность
по
штрафам |
Задолженность по
страховым
взносам в
государственные
социальные
внебюджетные
фонды,
числящаяся за
организациями по
состоянию на 1
января 2001 г.,
начисленным
пеням и штрафам |
Задолженность по
процентам |
Всего |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого: |
|
|
|
|
|
|
Начальник Инспекции ФНС России
____________________________________ ____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.