Приложение к Постановлению от 06.12.2011 г № 1874 Административный регламент

                                     В ____________________________________
                                              (наименование учреждения)
                                     от ___________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                     _____________________________________,
                                     проживающего по адресу: ______________
                                     ______________________________________
                                       почтовый адрес заявителя с индексом
                                                  (указывается
                                     ______________________________________
                                       если заявитель хочет получить ответ
                                               в письменной форме)
                                     ______________________________________
                                       или электронный адрес (указывается,
                                                если заявитель хочет
                                     _____________________________________
                                       получить отчет в электронной форме)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (изложение сути вопроса)
Информацию прошу представить на _________________________________ носителе.
                                  (бумажном или электронном)
"____" ___________ 20___ г. ___________________________
                                 подпись заявителя