Приложение к Постановлению от 19.12.2011 г № 2043 Административный регламент

                    Образец заявления физического лица
                                 Главе администрации муниципального
                                 образования Юрьев-Польский район
                                 601800, Владимирская обл.,
                                 г. Юрьев-Польский, ул. Шибанкова, д. 33
                                 От _______________________________________
                                 __________________________________________
                                     (полностью Ф.И.О. в дательном падеже)
                                 паспорт серии ________ N _________________
                                 код подразделения _______________________,
                                 __________________________________________
                                 _________________________________________,
                                 (наименование и реквизиты иного документа,
                                           удостоверяющего личность)
                                 выдан "__" ___________ ____ г.
                                 _________________________________________,
                                              (когда и кем выдан)
                                 проживающего(ей) по адресу
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 _________________________________________,
                                     (полностью адрес постоянного или
                                       преимущественного проживания)
                                 действующий(ая) от имени <*>
                                 __________________________________________
                                 _________________________________________,
                                    (полностью Ф.И.О. физического лица,
                                 от имени которого действует представитель)
                                 имеющего(ей) паспорт серии <*>__ N <*> ___
                                 код подразделения <*> ___________________,
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 (наименование и реквизиты иного документа,
                                          удостоверяющего личность)
                                 выдан <*> "__" ___________ ____ г.
                                 _________________________________________,
                                            (когда и кем выдан)
                                 проживающий(ая) по адресу
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 _________________________________________,
                                     (полностью адрес постоянного или
                                       преимущественного проживания)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
 об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане
                                территории
Прошу утвердить схему расположения земельного участка общей площадью ______
кв. м, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
   (полный адрес запрашиваемого объекта с указанием населенного пункта)
_______________________________________________________________
Утверждение  схемы   расположения   земельного   участка   необходимо   для
__________________________________________________________________________.
     (организация, куда необходимо представить акт согласования границ
                            земельного участка)
    К настоящему заявлению прилагаю <*>:

N п/п	Реквизиты документа	Подлинник	Копия

Контактный телефон ________________________, факс ________________________,
адрес электронной почты ___________________________.
Информацию прошу (нужное отметить в квадрате):

Выдатьлично

Направитьпопочте

Выдатьпредставителю

Направитьпопочтепредставителю

______________________ ______________________________________________ (подпись) (полностью Ф.И.О.) Дата "____" ____________________ ____ г. ____________________

<*> Заполняется, если от имени физического лица действует

представитель.