Приложение к Постановлению от 01.04.2005 г № 738 Положение
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Начальнику УСЗН М.В. Мальцевой
от гражданина(ки)
_______________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________,
(адрес)
_______________________________
(N счета)
Заявление
о предоставлении субсидии.
Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты
жилищно-коммунальных услуг указанным ниже организациям:
| Виды жилищных услуг |
Наименование организации, которой
производится оплата |
| Содержание (техническое
обслуживание) жилья |
|
| Сбор и вывоз бытовых отходов |
|
| Отопление |
|
| Снабжение горячей водой |
|
| Снабжение холодной водой |
|
| Водоотведение |
|
| Лифт |
|
| Газоснабжение |
|
| Электроснабжение |
|
Денежные средства прошу перечислять: _____________________________
__________________________________________________________________
1. С установленными Правилами назначения и прекращения выплаты
субсидий ознакомлен(а) и согласен(на).
2. С проверкой предоставленной мною информации и направлением
для этого запросов в соответствующие инстанции согласен(на).
____________________ ___________________
(подпись заявителя) (Фамилия)
с "_____" ________________ 200_ г.
(дата)
Замначальника управления Ю.Д. Телегин