Приложение к Постановлению от 27.03.2012 г № 668

                                          Начальнику управления образования
                                          ____________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ
                НА ОБРАБОТКУ И ПЕРЕДАЧУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________________,
         фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
паспорт серии ______, номер ______________, выданный
_______________________________________, "_____" ______________ 20___ года,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных"  даю  согласие  на  обработку  (сбор,  систематизацию,  накопление,
хранение,  обновление,  изменение,  использование,  передачу,  уничтожение)
персональных      данных      моих     и     моего/ей     сына,     дочери,
подопечного/ой _________________________________________________(ФИО).
    Персональные   данные  ребенка,  в  отношении  которых  дано  согласие,
включают: фамилию, имя, отчество, дату рождения, возраст, адрес проживания,
реквизиты      документа,     удостоверяющего     инвалидность     (справка
медико-социальной  экспертизы  ребенка с указанием срока, на который выдана
справка  с/по),  образовательное  учреждение,  к которому прикреплен, класс
обучения,  медицинские  сведения  (характер  нарушений,  влияющий на подбор
дополнительного оборудования), рекомендации медико-психолого-педагогической
комиссии  об  организации особых условий обучения на компьютере, контактная
информация и электронный адрес.
    Перечень  действий с персональными данными ребенка, в отношении которых
даю согласие, включают:
-    обработку   персональных   данных   ребенка   неавтоматизированным   и
автоматизированным способом:
-  обработку  персональных данных ребенка, предоставляемых образовательному
учреждению  в  соответствии  с  действующим  законодательством  РФ, другими
субъектами  реализации  мероприятия  "Развитие  дистанционного  образования
детей-инвалидов". Передачу сведений другим субъектам реализации мероприятия
"Развитие дистанционного образования детей-инвалидов":
    - МОУ СОШ N 17 г. Коврова;
    -  управление  образования  администрации г. Коврова, ул. Первомайская,
    д. 32;
    -   департамент  образования  администрации  Владимирской  области,  г.
    Владимир, ул. Комсомольская. д. 1;
    -  ГАОУ ДПО ВО "Владимирский институт повышения квалификации работников
    образования имени Л.И. Новиковой", г. Владимир, пр-т. Ленина, д. 8-А.
    Условием  прекращения  обработки  персональных  данных ребенка является
расторжение  оказания  услуг  по  организации  обучения  детей-инвалидов  с
использованием   дистанционных   образовательных   технологий  и  получение
Администрацией   моего   письменного  уведомления  об  отзыве  согласия  на
обработку персональных данных ребенка.
    Обработка  указанных  персональных  данных  может  быть  осуществлена в
целях  статистических  исследований о выполнении мероприятий ПНПО "Развитие
дистанционного     образования     детей-инвалидов"     с    использованием
автоматизированной   обработки   и   без  таковой  при  условии  соблюдения
конфиденциальности.
    Также  даю  согласие  вышеперечисленным  лицам  на  передачу  указанных
персональных данных друг другу в рамках достижения указанной цели.
    Согласие  вступает  в  силу со дня его подписания и действует в течение
неопределенного  срока.  Согласие может быть отозвано мною в любое время на
основании моего письменного заявления.
 ______________      ___________________      _____________________________
     (дата)               (подпись)                 (И.О. Фамилия)