Приложение к Постановлению от 12.05.2012 г № 595 Административный регламент

                                        Главе администрации  муниципального
                                        образования Юрьев-Польский район от
                                        ___________________________________
                                        проживающего по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        дата рождения _____________________
                                        тел.: _____________________________
                                        паспорт:
                                        серия _______ номер _______________
                                        выдан
                                        когда _______________________
                                        кем _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу      разрешить      мне     вступить     в     брак     с     гр.
__________________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
_____________________________ года рождения, в связи с ____________________
(число, месяц, год рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (указать причину)
_______________                                     _______________________
    (Дата)                                                (Подпись)