Приложение к Закону от 27.06.2012 г № 62-ОЗ
Форма акта осмотра задержанного транспортного средства
АКТ
осмотра задержанного транспортного средства
"___" ___________ 20__ г. __________________________
(место составления)
Осмотр начат "___" часов "___" минут
Осмотр окончен "___" часов "___" минут
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
на основании протокола о задержании _______________________________________
(серия, номер протокола о задержании)
от "___" _____________ 20____ г., составленном
__________________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы должностного лица, номер нагрудного знака)
в соответствие с Законом Владимирской области "О порядке перемещения
задержанных транспортных средств на специализированную стоянку, их
хранения, оплаты расходов на перемещение и хранение, а также возврата
задержанных транспортных средств" от "___" _________ 20___ г. N _____ - ОЗ,
составил(а) акт осмотра транспортного средства марка, модель _____________,
государственный регистрационный знак _______, VIN _______, N кузова ______,
N двигателя _______________, находившегося под управлением (принадлежащего)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество водителя (судоводителя, владельца) задержанного
транспортного средства)
проживающего(ей)__________________________________, тел. _________________,
работающего(ей) __________________________________, тел. _________________,
На момент задержания транспортное средство имело:
- видимые механические повреждения
__________________________________________________________________________,
- дополнительное оборудование (внешние антенны, колпаки и иное)
___________________________________________________________________________
- в салоне (кузове) находится
___________________________________________________________________________
После осмотра конструктивно предусмотренные места доступа в задержанное
транспортное средство опечатаны печатью
___________________________________________________________________________
(реквизиты печати)
в присутствии
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество водителя (судоводителя, владельца,
представителя владельца) задержанного транспортного средства)
либо с участием двух незаинтересованных лиц:
1. Фамилия ___________________ имя _________ отчество ____________________,
адрес места жительства ____________________________________________________
2. Фамилия ___________________ имя _________ отчество ____________________,
адрес места жительства ___________________________________________________.
Подписи незаинтересованных лиц:
1._____________________________ 2._____________________________
Транспортное средство перемещено на специализированную стоянку,
расположенную по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места расположения стоянки, номер телефона)
при помощи другого транспортного средства
___________________________________________________________________________
(марка, модель, государственный регистрационный знак)
под управлением водителя __________________________________________________
(фамилия, инициалы водителя другого транспортного
средства)
Подпись водителя (судоводителя, владельца, представителя владельца)
задержанного транспортного средства
__________________________________________
Подпись лица, составившего акт __________________________________________
Первый экземпляр акта получил(а)
___________________________________________________________________________
(водитель (судоводитель, владелец, представитель владельца) задержанного
транспортного средства, уполномоченное должностное лицо)
"______" _______________ 20_____ г.
Второй экземпляр акта получил(а)
___________________________________________________________________________
(подпись лица, ответственного за хранение транспортного средства)
"_______" _______________ 20_____ г.