Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 723

                                                        Главе администрации
                                                 муниципального образования
                                                       Юрьев-Польский район
                                       от _________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                       проживающего по адресу: ____________
                                       ____________________________________

                                 Заявление
    Прошу  разрешить  получить  денежный  вклад, принадлежащий мне, в сумме
рублей ________ (сумма прописью), хранящийся на лицевом счете N ___________
в _________________________________________________________________________
                      (указывается наименование банка)
и использовать его на собственные нужды.
Подпись _____________________________
Дата ________________________________