Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 723

                                                        Главе администрации
                                                 муниципального образования
                                                       Юрьев-Польский район
                                       от _________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                       проживающего по адресу: ____________
                                       ____________________________________

                                 Заявление
    Прошу разрешить оформить доверенность от имени несовершеннолетнего(ей),
подопечного(ой) ___________________________________________________________
                            (Ф.И.О. подопечного, дата рождения)
на гр. ____________________________________________________________________
         (Ф.И.О. гражданина, паспортные данные, место работы и должность)
для приватизации квартиры N _____ в доме N _____ в ________________________
___________________________________________________________________________
                    (указать место нахождения квартиры)
с         участием         несовершеннолетнего(ей),         подопечного(ой)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. несовершеннолетнего, дата рождения)
Подпись _____________________________
Дата ________________________________