Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 1244 Образец
Образец оформления представлений на присвоение почетных спортивных званий и наград
┌───────────────────┬─────────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────────┬───────────────────────┐ │ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ │ Звание │Фото 2 шт.│ ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) │ Дата поступления в │ │ │ │(3 x 4 см) │ │ Госкомспорт России │ │ │ │ в блоке │ ├───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├───────────┬───────┴─────────────────────────┤ ├──────────┬─────────────┬─────────┼───────────────────────┤ │Вид спорта │ Тяжелая атлетика │ │ Дата │Наименование │ Ранг, │ Показ. результат │ │ │ │ │выполнения│соревнований │категория│ (должность судьи) │ │ │ │ ├──────────┤ Ф.И.О. │соревнов.│ │ │ │ │ │ч-ло, м-ц,│ Спортсмена │ │ │ │ │ │ │ год │(дисциплина, │ │ │ │ │ │ │ │ вес) │ │ │ ├───────────┼────────────┬──────────────┬─────┴───────────┼──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ │ Фамилия │ Хаврошина │ Имя │ Ольга │20 - 21.06│ 5-й │ всерос. │ 3 место │ │ │ │ │ │ │Всероссийский│ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ ├───────────┼────────────┼──────────────┼─────┬─────┬─────┤ 2009 г. │турнир памяти│ │ сумма двоебор. │ │ Отчество │ Сергеевна │Дата рождения │число│месяц│год │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────┼─────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ 14 │ 07 │1993 ├──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ ├───────────┼────────────┼──────────────┼─────┴─────┴─────┤ │Олимпийского │ │ 160 кг │ │Республика,│Владимирская│ Город, │ г. Струнино │ │ чемпиона │ │ │ │ край, │ область │поселок, село │ ├──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ │ область, │ │ (место │ │ │ Евгения │ │ │ │ округ │ │ жительства) │ │ │ Минаева (г. │ │ │ │ │ │ │ │ │ Клин) │ │ │ ├───────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ │ ВДФСО, │ Динамо │Спортивная │ ДЮСШ, СДЮШОР, │ │ вес. │ │ │ │ ведомство │ │школа │ ШВСМ │ │ категория │ │ │ │ │ │ │________________ │ │ 62,5 кг │ │ │ │ │ │ │ ненужное ├──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ │ │ │ │ зачеркнуть │ │ │ │ │ ├───────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ │Образование│ н/среднее │ Образование │ нет │ │ │ │ │ │ │ │физкультурное │ ├──────────┼─────────────┼─────────┼───────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────┴───┬────────┴──────────────┴─────────────────┼──────────┼────────────┬┴─────────┴─┬─────────────────────┤ │ Место учебы │ СДЮШОР по т/атлетике, │Должность │ Фамилия, │ Город │ Судейская категория │ │ (работы), │ спортсмен-инструктор │ судьи │ инициалы │ │ │ │ должность │ ├──────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │ │ │ Главный │ Рубин В.А │ Клин │ МК │ │ │ │ судья │ │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │Домашний адрес │ Владимирская обл., г. Струнино, ул. │ Главный │Рябцев А.В. │ Мценск │ МК │ │ │ Воронина, д. 3, кв. 8 │секретарь │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤ │ │ │Ст. судья │ Шушпанов │ Орел │ РК │ │ │ │ │ Н.И. │ │ │ │ │ ├──────────┴────────────┴────────────┴─────────────────────┤ ├───────────────┴─────────────────────────────────────────┤ Утверждение документа Федерацией, Союзом, Ассоциацией, │ │ │ отделом Госкомспорта России │ ├────────────────────────────┬────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┬───────────────┤ │ ПЕРВИЧНАЯ физкультурная │Спорткомитет (республ.,│ Протокол │Дата │ │организация СДЮШОР по │края, области, округа)│ N ______ │ │ │т/атлетике │Владимирской области │ │ │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┬───────────────────────────┼───────────────┤ │ │ │президент │______________ ( ) │Дата │ │ │ │федерации, │ │____________ │ │ М.П. │ М.П. │союза │ │ │ │ │ │ассоциации │ │ │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┤ │ │ │Ответственный │ ____________ │Дата │ │ │ │исполнитель │ (______________________) │_______________│ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┴───────────────┤ │Руководитель П.В. Кузнецов│Руководитель Л.А. Борисенко│Отдел │ Подпись Дата │ │____________ │_____________ │присвоения │ ____________ ______________ │ │ подпись │ подпись │спортивных │ │ │ │ │званий │ │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┬───────────────┤ │ │ │Подпись │ │ Дата │ ├───────┬────────────────────┼───────┬────────────────────┤ответственного│ │ ___________ │ │ Дата │ │ Дата │ │лица о │ │ Подпись │ │ │ │ │ │причинах │ │ │ │ │ │ │ │отказа и │ │ │ │ │ │ │ │отметка о │ │ │ │ │ │ │ │нарушениях │ │ │ └───────┴────────────────────┴───────┴────────────────────┴──────────────┴───────────────────────────┴───────────────┘