Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 1244 Представление
Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
┌───────────────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐ │ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ │ спортивная судейская категория │ Фото 2 шт. │ ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) │ Дата поступления │ │ │ │ (3 на 4 см) в │ ├─────────────────────────────────────────┤ │ │ │ блоке │ │ │ ├──────────────┬┴───────────────────────────────────────────┤ ├─────────────────────┬────────────┬────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Вид спорта │ │ │ Дата проведения │Наименование│ Ранг │ Спортивная судейская должность и оценка │ │ │ │ │ соревнования │соревнований│соревнования│ судейства │ │ │ │ ├─────────────────────┤(дисциплина,│ │ │ │ │ │ │ Число, месяц, год │ вес) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────┬───────────┼───────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Фамилия │ │ Имя │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────┼─────┬─────┬───┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Отчество │ │ Дата │число│месяц│год│ │ │ │ │ │ │ │ рождения ├─────┼─────┼───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────┼─────┴─────┴───┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Субъект │ │ Город, │ │ │ │ │ │ │ Российской │ │ поселок, │ │ │ │ │ │ │ Федерации │ │село (место│ │ │ │ │ │ │ │ │жительства)│ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────┴───────────┴───────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │Принадлежность│ │ │ │ │ │ │ к спортивной │ │ │ │ │ │ │ организации │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Образование │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Место работы │ │ │ │ │ │ │ (учебы), │ │ │ │ │ │ │ должность │ │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │Домашний адрес│ │ │ │ │ │ ├──────────────┼─────────────┬──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Предыдущая │ Дата │ Выполнение условий присвоения спортивной │ │ │ │ │ │ спортивная │ присвоения │ судейской категории (проведение/прохождение │ │ │ │ │ │ судейская │ │ семинаров, сдача квалификационных зачетов, │ │ │ │ │ │ категория │ │ сдача нормативов по физической подготовке) │ │ │ │ │ ├──────────────┼─────────────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ │ │1. │ │ │ │ │ ├──────────────┼─────────────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ Стаж │ │2. │ │ │ │ │ │ деятельности │ ├──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────────┤ │ спортивного │с _________г.│3. │ │ │ │ │ │ судьи │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┴─────────────┴──────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┼────────────┴────────────┴─────────────────────────────────────────┤ │Организация, представляющая к присвоению _______________________________________________________ │Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: протокол │ │ │N_____ от "_______" _______________ 200 г. │ │М.П. │ │ │Должность _____________________________________ Подпись ________________________ ( )│Руководитель федерации ( ) │ │ │ подпись Ф.И.О. │ │ Ф.И.О. │ м.п. │ │ Дата ______________________ │ │ │ │Ответственный исполнитель ( ) │ │ │ подпись Ф.И.О. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘