Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 1244

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
         К НАГРАЖДЕНИЮ ВЕДОМСТВЕННОЙ НАГРАДОЙ МИНИСТЕРСТВА СПОРТА,
            ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
    3. Место рождения _____________________________________________________
    4. Образование ________________________________________________________
                     (какое учебное заведение и в каком году окончил(а)
___________________________________________________________________________
    5. Ученая степень, ученое звание
___________________________________________________________________________
    6. Домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а) _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    8. Сведения о работе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    9. Общий стаж работы __________________________________________________
    10. Стаж работы в отрасли _____________________________________________
    11. Стаж работы в данном коллективе ___________________________________
    12.  Трудовая деятельность (включая учебу в высших учебных заведениях и
средних специальных учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год	Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

    Сведения в пунктах 1 - 12 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П.   ____________________________________________________________________
                    (должность, подпись, фамилия, инициалы)
    13.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг представляемого к
награждению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура _________________________________________________ рекомендована
собранием коллектива работников или его советом
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
___________________________________________________________________________
                     (дата обсуждения, номер протокола)
  Руководитель  организации                          Председатель собрания
                                                     коллектива работников
  _________________________                              или его совета
          (подпись)                                  ______________________
                                                           (подпись)
  _________________________
     (фамилия и инициалы)                            ______________________
                                                      (фамилия и инициалы)