Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1921

(для юридических лиц - Начальнику
официальный бланк управления архитектуры
организации)
                                  и градостроительства
                                           администрации округа Муром
                                                               Ф.И.О.
                                     ______________________________________
                                    (для физических лиц - Ф.И.О. заявителя,
                                     ______________________________________
                                          адрес, контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
  о согласовании проектной документации на строительство, реконструкцию,
     капитальный ремонт объекта, расположенного в границах территории
                        достопримечательного места
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (полное наименование юридического лица с указанием его
                организационно-правовой формы или фамилия)
является заказчиком работ
___________________________________________________________________________
                       (указать наименование работ)
___________________________________________________________________________
просит  согласовать проектную документацию на строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт объекта
___________________________________________________________________________
   (нужное подчеркнуть и указать наименование и местонахождение объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес заказчика работ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заказчика работ (если он отличается от фактического адреса):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактная   информация  (для  уведомления  о  согласовании  (об  отказе  в
согласовании) задания и почтовой отправки):
___________________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Телефон:___________________________________________________________________
К  заявлению  прилагаются:  (указать  прилагаемые  документы  и  количество
экземпляров)
Дата                                                                Подпись