Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1949

                            ГАРАНТИЙНАЯ ЗАЯВКА
                      НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
    1. Заказчик ___________________________________________________________
                 (наименование организации, предприятия, ФИО руководителя)
___________________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
___________________________________________ тел. __________________________
    2. Место производства работ, их характер ______________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________
    Планы в масштабе 1:500 прилагаются (проект, схема прокладки)
    3. Сроки производства работ (запрашиваемые заказчиком):
Начало ___________________________ Окончание ______________________________
    4. Организация-подрядчик, выполняющая работы __________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________
                      (наименование, адрес, телефон)
    Сведения об ответственном за производство работ:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность _______________________________________ тел. ____________________
Домашний адрес_____________________________________________________________
    Ответственный    за    производство    работ    имеет   соответствующую
квалификацию,  несет ответственность за соблюдение технологии и качества, с
Правилами ознакомлен. Гарантирует:
    -  выполнение  правил  производства  работ  и  предписаний технических,
коммунальных служб и ГИБДД;
    - соблюдение сроков выполнения работ.
    ___________________________________________________________________
       (подпись ответственного за производство работ, заверенная
                           печатью организации)
    5. Сроки восстановления благоустройства:
Начало ___________________________ Окончание ______________________________
    Сведения об ответственном за восстановление благоустройства:
Наименование организации __________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность____________________________________ тел. ________________________
                           _____________________
                              (подпись, дата)
М.П.