Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1923

                                   Акт N
    приемки завершенного переустройства и (или) перепланировки жилого
              и (или) нежилого помещения приемочной комиссией
Заявитель _________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________________________________________________
           (собственник, наниматель, арендатор - нужное указать)
Дата составления "___" ____________ 201__ г.
Местонахождение объекта:___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приемочная комиссия назначена _____________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование органа, должностного лица, назначающего комиссию)
Приемочная комиссия в составе:
Председатель комиссии          ____________________________________________
Члены комиссии, представители: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Заявителем предъявлено комиссии к приемке ______________________________
                                             (переустроенное и (или)
                                              перепланированное - нужное
                                              указать)
жилое и (или) нежилое помещение, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Работы проводились на основании: _______________________________________
___________________________________________________________________________
в   соответствии   с   решением   о  согласовании  переустройства  и  (или)
перепланировки             жилого            помещения,            выданным
___________________________________________________________________________
3. Проект разработан ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
и утвержден _______________________________________________________________
4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом: _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предложения приемочной комиссии ________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и является
приложением к настоящему Акту.
                        Решение приемочной комиссии
Предъявленная комиссии перепланировка и (или) переустройство выполнены
в установленном порядке.
Члены приемочной комиссии: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________