Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1918

                     Начальнику управления архитектуры и градостроительства
                     Администрации округа Муром
                     ______________________________________________________
                     от __________________________________________________,
                     проживающего по адресу:_______________________________
                     ______________________________________________________
                     тел. _________________________________________________

                                 Заявление
   Прошу предоставить информацию  об объекте культурного наследия местного
(муниципального) значения:
   1. Наименование объекта культурного наследия
   2. Адрес объекта культурного наследия
   3. Полное наименование организации  (для юридического лица) или фамилия,
имя, отчество (для физического лица) заявителя:
   4. Контактная информация
   почтовый адрес:
   контактный телефон:
   e-mail:
   5. Форма получения ответа: лично в руки, по  почте  с  уведомлением,  по
   электронной почте (подчеркнуть нужный вариант)
   Подпись_____________
   Дата "___"________________20__ г. *

*  Примечание:  заявление оформляется рукописным или машинописным способом.
Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.