Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1953
Главе округа Муром Рычкову Е.Е.
от___________________________,
(для юридических лиц - полное
наименование в соответствии с
учредительными документами,
организационно-правовая форма, документ,
подтверждающий действие полномочий;
для индивидуальных предпринимателей - ИНН;
для физических лиц - фамилия, имя,
отчество, паспортные данные)
Юридический адрес: _______________________
Почтовый (фактический) адрес: ____________
ИНН ________________, ОКПО _______________
ОКВЭД ____________________________________
Телефон: ____________ факс: ______________
Электронная почта: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок на праве _____________________________
(указывается вид права)
Местоположение:__________________________________________________________________
(город, район, село и т.д.) (улица, дом либо иные адресные
ориентиры)
Площадь _______________ кв. м, на срок ____________________________________
для _______________________________________________________________________
(указывается вид разрешенного использования земельного участка)
Сообщаю следующие сведения об объектах недвижимости, расположенных на зем.
участке (при их наличии):
Наименование объекта и его адресные ориентиры _____________________________
Кадастровый (инвентарный) номер здания, строения, сооружения, реквизиты
правоустанавливающих документов
_________________________________________________________
Правообладатель ___________________________________________________________
Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости
___________________________________________________________________________
(заполняется при наличии нескольких собственников объекта недвижимости)
На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в
собственности иных лиц. На момент подачи заявки земельный участок и
расположенные на нем объекты недвижимости не являются предметом залога, в
споре и под запрещением (арестом) не состоят. Предоставленные мною сведения
достоверны.
Заявитель: ________________________________________________ _______________
(должность, Ф.И.О. руководителя или его (подпись) представителя или Ф.И.О.
физического лица)
"____" ______________ 20__ г.
М.П.
Приложение: документы согласно перечню.