Приложение к Постановлению от 08.08.2012 г № 741 Административный регламент

                                Главе Селивановского района
                                от ________________________________________
                                  (Ф.И.О. гражданина, паспортные данные или
                                __________________________________________
                                     наименование организации, должность,
                                             Ф.И.О. руководителя)
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                       (адрес проживания и регистрации)
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                           (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу произвести перевод нежилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в                  жилое                  для                 использования
___________________________________________________________________________
        (указывается планируемое назначение переводимого помещения)
    К заявлению прилагаются:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
5) ________________________________________________________________________
_________________________________
_________________________________
    (Ф.И.О.)                                                        подпись
                                                    "___"__________200__ г.