Приложение к Постановлению от 28.08.2012 г № 1219 Заявление
Заявление о выдаче разрешения на строительство
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. │Сведения о заявителе - застройщике (физическом лице) │
├──────┼────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Фамилия │ │
├──────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. │Имя │ │
├──────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. │Отчество (если имеется) │ │
├──────┼────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4. │Предыдущие фамилия, имя, отчество │
├──────┼────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.1.│Фамилия │ │
├──────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.2.│Имя │ │
├──────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.3.│Отчество (если имеется) │ │
├──────┼────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5. │Место жительства в Российской Федерации │
├──────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.1.│Почтовый индекс │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.2.│Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.3.│Район │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.4.│Город │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.5.│Населенный пункт │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.6.│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.7.│Номер дома (владения) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.8.│Корпус (строение) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5.9.│Квартира (комната) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.6. │Контактный телефон │
├──────┼──────┬────────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│1.6.1.│Код │ │Номер телефона │ │
├──────┼──────┼────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│1.6.2.│Код │ │Номер факса │ │
├──────┼──────┴────────────────────────┬───┴────────────────────┴──────────────────────────────────────┤
│1.6.3.│Номер мобильного телефона │ │
├──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.7. │Адрес электронной почты │ │
├──────┼───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.8. │Вид и данные документа, удостоверяющего личность │
├──────┼────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.8.1.│Вид документа │ │
├──────┼───────┬────────┴──┬────────┬────────┬───────────────────────┬────────┬──────────────┬─────────┤
│1.8.2.│Серия │ │1.8.3. │Номер │ │1.8.4. │Дата выдачи │ │
├──────┼───────┴───┬───────┴────────┴────────┴───────────────────────┴────────┴──────────────┴─────────┤
│1.8.5.│Кем выдан │ │
├──────┼───────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.9. │Предыдущий документ, удостоверяющий личность │
├──────┼────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.9.1.│Вид документа │ │
├──────┼───────┬────────┴──┬────────┬────────┬───────────────────────┬────────┬──────────────┬─────────┤
│1.9.2.│Серия │ │1.9.3. │Номер │ │1.9.4. │Дата выдачи │ │
├──────┼───────┴───┬───────┴────────┴────────┴───────────────────────┴────────┴──────────────┴─────────┤
│1.9.5.│Кем выдан │ │
├──────┼───────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
│1.10. │Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в │ │
│ │соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном│ │
│ │(персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного │ │
│ │страхования (если имеется) │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│1.11. │Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (если имеется) │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│2. │Сведения о представителе заявителя - застройщика (физического лица) │
├──────┼────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. │Фамилия │ │
├──────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. │Имя │ │
├──────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.3. │Отчество (если имеется) │ │
├──────┼────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.4. │Контактный телефон │
├──────┼──────┬────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│2.4.1.│Код │ │Номер телефона │ │
├──────┼──────┼────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│2.4.2.│Код │ │Номер факса │ │
├──────┼──────┴────────────────────────┬───┴──────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│2.4.3.│Номер мобильного телефона │ │
├──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.5. │Адрес электронной почты │ │
├──────┼───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.6. │Вид и данные документа, удостоверяющего личность │
├──────┼────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.6.1.│Вид документа │ │
├──────┼───────┬────────┴──┬────────┬────────┬───────────────────────┬────────┬──────────────┬─────────┤
│2.6.2.│Серия │ │2.6.3. │Номер │ │2.6.4. │Дата выдачи │ │
├──────┼───────┴───┬───────┴────────┴────────┴───────────────────────┴────────┴──────────────┴─────────┤
│2.6.5.│Кем выдан │ │
├──────┼───────────┴───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤
│2.7. │Реквизиты документа, подтверждающего │ │
│ │полномочия представителя заявителя, который│ │
│ │прилагается к заявлению │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┤
│3. │Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию объекта капитального │
│ │ ──────────────────────────── │
│ │ (ненужное зачеркнуть) │
│ │строительства _________________________________________________________________________________│
│ │ (наименование объекта капитального строительства │
│ │ │
│ │______________________________________________________________________________________________ │
│ │ в соответствии с проектной документацией) │
│ │на нормативный срок продолжительности строительства - ____________________ дней, определенный в│
│ │разделе "Проект организации строительства" проектной документации │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4. │Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│4.1. │Общая площадь объекта капитального строительства │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────┬─────────────┴──────────────────────────────────┤
│4.2. │Общая протяженность линейного объекта │ │
├──────┼────────────────────────────────┬─────────────┴────────────────────────────────────────────────┤
│4.3. │Площадь земельного участка │ │
├──────┼────────────────────────────────┴─────────────────────┬────────────────────────────────────────┤
│4.4. │Количество этажей здания, строения, сооружения │ │
├──────┼────────────────────────────────────────┬─────────────┴────────────────────────────────────────┤
│4.5. │Высота здания, строения, сооружения │ │
├──────┼────────────────────────────────────────┴───────────────┬──────────────────────────────────────┤
│4.6. │Строительный объем, в том числе подземной части │ │
├──────┼────────────────────┬───────────────────────────┬───────┴┬──────────────────┬──────────────────┤
│4.7. │Количество мест │ │4.8. │Вместимость │ │
├──────┼────────────────────┴─────┬─────────────┬───────┼────────┴──────────────────┼──────────────────┤
│4.9. │Мощность, в том числе для │ │4.10. │Производительность │ │
│ │линейного объекта │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┴─────────────┴───────┴─────────────────┬─────────┴──────────────────┤
│4.11. │Сметная стоимость объекта капитального строительства по │ │
│ │утвержденной в установленном порядке проектной сметной │ │
│ │документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте│ │
│ │объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств│ │
│ │соответствующих бюджетов │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│4.12. │Удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, │ │
│ │реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального │ │
│ │строительства, финансируемых за счет средств соответствующих │ │
│ │бюджетов │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│4.13. │Количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального │ │
│ │строительства │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────┬──────────────┴────────────────────────────┤
│5. │Описание этапа строительства, реконструкции, если │ │
│ │разрешение запрашивается на этап строительства, │ │
│ │реконструкции │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤
│6. │Полный адрес объекта капитального строительства или строительный адрес │
├──────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.1. │Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.2. │Район │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.3. │Город │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.4. │Населенный пункт │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.5. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.6. │Номер дома (владения) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.7. │Корпус (строение) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.8. │И т.д. │ │
├──────┼───────────────────────────────────┴───────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│7. │Кадастровый (или условный) номер земельного участка │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│8. │Кадастровый (или условный) номер объекта капитального │ │
│ │строительства, если планируется его реконструкция │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│9. │Сведения о правоустанавливающих документах на земельный участок │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│9.1. │ Права зарегистрированы в Едином Права не зарегистрированы в Едином │
│ │ государственном реестре прав на государственном реестре прав на │
│ │ недвижимое имущество и сделок с ним недвижимое имущество и сделок с ним │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10. │Сведения о градостроительном плане земельного участка │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│10.1. │Номер градостроительного плана земельного участка │ │
├──────┼─────────────────────┬──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│10.2. │Наименование акта об │ │
│ │утверждении │ │
├──────┼─────────────────────┴───────┬───────────┬────────┬─────────────────────────────────┬──────────┤
│10.3. │Дата акта об утверждении │ │10.4. │Номер акта об утверждении │ │
├──────┼─────────────────────────────┴───────────┴────────┴──┬──────────────────────────────┴──────────┤
│11. │Реквизиты проекта планировки территории и проекта │ │
│ │межевания территории в случае выдачи разрешения на │ │
│ │строительство линейного объекта │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│12. │Сведения о разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, │
│ │реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со│
│ │---------- Градостроительного кодекса РФ) │
├──────┼───────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12.1. │Наименование │ │
│ │решения │ │
├──────┼───────────────┼──────────────────────────┬────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤
│12.2. │Дата решения │ │12.3. │Номер решения │ │
├──────┼───────────────┴──────────────────────────┴────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤
│13. │Сведения об утверждении и направлении проектной документации на экспертизу │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│13.1. │Дата направления проектной документации на экспертизу │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│13.2. │Дата утверждения проектной документации │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤
│14. │Форма предоставления и способ получения разрешения на строительство │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│14.1. │ В виде бумажного документа в В виде бумажного документа В виде электронного │
│ │ администрации муниципального почтовым отправлением документа по адресу │
│ │образования Юрьев-Польский район электронной почты │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ └───┘ │
│ │ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. │Адрес для предоставления в виде бумажного документа почтовым отправлением │
├──────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.1. │Почтовый индекс │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.2. │Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.3. │Район │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.4. │Город │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.5. │Населенный пункт │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.7. │Номер дома (владения) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.8. │Корпус (строение) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.9. │Квартира (офис) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┴────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│16. │Адрес электронной почты для предоставления в виде│ │
│ │электронного документа │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│17. │Документы, прилагаемые к заявлению │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┤
│17.1. │ │на ____ листах │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│17.2. │ │на ____ листах │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│17.3. │ │на ____ листах │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│... │ │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┤
│18. │Дополнительная информация (при наличии) │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│18.1. │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│... │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│19. │Достоверность и полноту указанных данных подтверждаю, а также обязуюсь обеспечить своевременное│
│ │предоставление информации в случае изменения и (или) уточнения предоставленных данных и │
│ │документов │
├──────┼──────┬─────────────────┬───────┬───────────┬─────────────┬──────┬────────────────┬────────────┤
│19.1. │Дата │ │19.2. │Подпись │ │19.3. │Расшифровка │ │
│ │ │ │ │ │ │ │подписи │ │
└──────┴──────┴─────────────────┴───────┴───────────┴─────────────┴──────┴────────────────┴────────────┘
Примечание: в случае отсутствия каких-либо показателей или сведений в
строке и соответствующей графе следует ставить прочерк.
------------------------------------------------------------------
следующие позиции заполняются Специалистом Управления
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│20. │Документы представлены │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│20.1. │Непосредственно Почтовым В электронном В электронном виде через адрес │
│ │ отправлением виде на адрес "Региональный портал │
│ │ электронной государственных и муниципальных │
│ │ почты услуг Владимирской области" или │
│ │ Управления "Единый портал государственных и │
│ │ муниципальных услуг (функций)" │
│ │ │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ └───┘ └───┘ │
│ │ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├──────┼───────────────────────────┬────────────────┬─────┬─────────────────┬──────────────────────────┤
│20.2. │Дата получения документов │ │20.3.│ Входящий номер │ │
├──────┼─────────────────┬─────────┴────────────────┴─────┴─────────────────┴──────────────────────────┤
│20.4. │Особые отметки │ │
├──────┼─────────────────┴──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│20.5. │Должность Специалиста Управления │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│20.6. │Фамилия Специалиста Управления │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│20.7. │Имя Специалиста Управления │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│20.8. │Отчество (если имеется) Специалиста Управления │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│20.9. │Подпись Специалиста Управления │ │
└──────┴────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘Образец для юридических лиц
В администрацию муниципального
образования Юрьев-Польский район
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. │Сведения о заявителе - застройщике (юридическом лице) │
├──────┼────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Наименование │ │
├──────┼────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┬─────┬───────┬────────────┤
│1.2. │Организационно- │ │ 1.3.│ ОГРН │ │
│ │правовая форма │ │ │ │ │
├──────┼────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┴─────┴───────┴────────────┤
│1.4. │Адрес места нахождения в Российской Федерации │
├──────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.1.│Почтовый индекс │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.2.│Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.3.3.│Район │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.4.│Город │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.5.│Населенный пункт │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.6.│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.7.│Номер дома (владения) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.8.│Корпус (строение) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4.9.│Квартира (офис) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.5. │Контактный телефон │
├──────┼─────┬─────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│1.5.1.│Код │ │Номер телефона │ │
├──────┼─────┼─────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│1.5.2.│Код │ │Номер факса │ │
├──────┼─────┴────────────────────────┬────┴────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│1.5.3.│Номер мобильного телефона │ │
├──────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.6. │Адрес электронной почты │ │
├──────┼──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│1.7. │Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (если имеется) │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤
│2. │Сведения о представителе заявителя - застройщика (юридического лица) │
├──────┼──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. │Фамилия │ │
├──────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. │Имя │ │
├──────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.3. │Отчество (если имеется) │ │
├──────┼──────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.4. │Контактный телефон │
├──────┼─────┬─────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│2.4.1.│Код │ │Номер телефона │ │
├──────┼─────┼─────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│2.4.2.│Код │ │Номер факса │ │
├──────┼─────┴─────────────────────────┬───┴────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│2.4.3.│Номер мобильного телефона │ │
├──────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.5. │Адрес электронной почты │ │
├──────┼───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.6. │Вид и данные документа, удостоверяющего личность │
├──────┼────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.6.1.│Вид документа │ │
├──────┼────────┬───────┴──┬────────┬────────┬─────────────────────────┬────────┬────────────────┬─────┤
│2.6.2.│Серия │ │2.6.3. │Номер │ │2.6.4. │Дата выдачи │ │
├──────┼────────┴───┬──────┴────────┴────────┴─────────────────────────┴────────┴────────────────┴─────┤
│2.6.5.│Кем выдан │ │
├──────┼────────────┴───────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│2.7. │Реквизиты документа, подтверждающего │ │
│ │полномочия представителя заявителя, который │ │
│ │прилагается к заявлению │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│3. │Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию объекта капитального │
│ │ ───────────────────────────── │
│ │ (ненужное зачеркнуть) │
│ │строительства ______________________________________________________________________________ │
│ │ (наименование объекта капитального строительства │
│ │____________________________________________________________________________________________ │
│ │ в соответствии с проектной документацией) │
│ │на нормативный срок продолжительности строительства - ____________________ дней, │
│ │определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4. │Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│4.1. │Общая площадь объекта капитального строительства │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────┬──────────────┴────────────────────────────────┤
│4.2. │Общая протяженность линейного объекта │ │
├──────┼────────────────────────────────┬──────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│4.3. │Площадь земельного участка │ │
├──────┼────────────────────────────────┴───────────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│4.4. │Количество этажей здания, строения, сооружения │ │
├──────┼────────────────────────────────────────┬───────────────┴──────────────────────────────────────┤
│4.5. │Высота здания, строения, сооружения │ │
├──────┼────────────────────────────────────────┴─────────────────┬────────────────────────────────────┤
│4.6. │Строительный объем, в том числе подземной части │ │
├──────┼────────────────────┬─────────────────────────────┬───────┴┬───────────────────┬───────────────┤
│4.7. │Количество мест │ │4.8. │Вместимость │ │
├──────┼────────────────────┴────┬──────────────┬─────────┼────────┴───────────────────┼───────────────┤
│4.9. │Мощность, в том числе для│ │4.10. │Производительность │ │
│ │линейного объекта │ │ │ │ │
├──────┼─────────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────────────────┬─────────┴───────────────┤
│4.11. │Сметная стоимость объекта капитального строительства по утвержденной │ │
│ │в установленном порядке проектной сметной документации при │ │
│ │строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов │ │
│ │капитального строительства, финансируемых за счет средств │ │
│ │соответствующих бюджетов │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│4.12. │Удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, реконструкции, │ │
│ │капитальном ремонте объектов капитального строительства, │ │
│ │финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│4.13. │Количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального │ │
│ │строительства │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┴─────────────────────────┤
│5. │Описание этапа строительства, реконструкции, если │ │
│ │разрешение запрашивается на этап строительства, │ │
│ │реконструкции │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤
│6. │Полный адрес объекта капитального строительства или строительный адрес │
├──────┼───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.1. │Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.2. │Район │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.3. │Город │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.4. │Населенный пункт │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.5. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.6. │Номер дома (владения) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.7. │Корпус (строение) │ │
├──────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.8. │И т.д. │ │
├──────┼───────────────────────────────────┴───────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│7. │Кадастровый (или условный) номер земельного участка │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│8. │Кадастровый (или условный) номер объекта капитального │ │
│ │строительства, если планируется его реконструкция │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│9. │Сведения о правоустанавливающих документах на земельный участок │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│9.1. │ Права зарегистрированы в Едином Права не зарегистрированы в Едином │
│ │ государственном реестре прав на недвижимое государственном реестре прав на недвижимое │
│ │ имущество и сделок с ним имущество и сделок с ним │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ │
│ │ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10. │Сведения о градостроительном плане земельного участка │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│10.1. │Номер градостроительного плана земельного участка │ │
├──────┼─────────────────────┬────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│10.2. │Наименование акта об │ │
│ │утверждении │ │
├──────┼─────────────────────┴───────┬───────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬──────┤
│10.3. │Дата акта об утверждении │ │10.4. │Номер акта об утверждении │ │
├──────┼─────────────────────────────┴───────────┴─────────┴───┬────────────────────────────────┴──────┤
│11. │Реквизиты проекта планировки территории и проекта │ │
│ │межевания территории, в случае выдачи разрешения на │ │
│ │строительство линейного объекта │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│12. │Сведения о разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, │
│ │реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со│
│ │---------- Градостроительного кодекса РФ) │
├──────┼──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12.1. │Наименование решения │ │
├──────┼────────────────┬─────────┴────────────────┬────────┬──────────────────────┬───────────────────┤
│12.2. │Дата решения │ │12.3. │Номер решения │ │
├──────┼────────────────┴──────────────────────────┴────────┴──────────────────────┴───────────────────┤
│13. │Сведения об утверждении и направлении проектной документации на экспертизу │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤
│13.1. │Дата направления проектной документации на экспертизу │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────┬───────────────────────┴────────────────────────────┤
│13.2. │Наименование и реквизиты документа об │ │
│ │утверждении проектной документации, │ │
│ │который прилагается к заявлению │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤
│14. │Форма предоставления и способ получения разрешение на строительство │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│14.1. │ В виде бумажного документа в В виде бумажного документа В виде электронного │
│ │ администрации муниципального почтовым отправлением документа по адресу │
│ │ образования Юрьев-Польский район электронной почты │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ └───┘ │
│ │ │
│ │ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. │Адрес для предоставления в виде бумажного документа почтовым отправлением │
├──────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.1. │Почтовый индекс │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.2. │Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.3. │Район │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.4. │Город │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.5. │Населенный пункт │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.7. │Номер дома (владения) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.8. │Корпус (строение) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.9. │Квартира (офис) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┴─────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│16. │Адрес электронной почты для предоставления в виде │ │
│ │электронного документа │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│17. │Документы, прилагаемые к заявлению │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┤
│17.1. │ │на ____ листах│
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│17.2. │ │на ____ листах│
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│17.3. │ │на ____ листах│
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│... │ │ │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤
│18. │Дополнительная информация (при наличии) │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│18.1. │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│... │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│19. │Достоверность и полноту указанных данных подтверждаю, а также обязуюсь обеспечить своевременное│
│ │предоставление информации в случае изменения и (или) уточнения предоставленных данных и │
│ │документов │
├──────┼─────────────┬────────────────────────────────────────┬───────┬─────┬──────────────────────────┤
│19.1. │Должность │ │19.2. │Дата │ │
├──────┼──────────┬──┴────────────┬───────┬───────┬─────┬─────┴───────┴┬────┴──────────────────────────┤
│19.3. │Подпись │ │19.4. │М.П. │19.5.│Расшифровка │ │
│ │ │ │ │ │ │подписи │ │
└──────┴──────────┴───────────────┴───────┴───────┴─────┴──────────────┴───────────────────────────────┘
Примечание: в случае отсутствия каких-либо показателей или сведений в
строке и соответствующей графе следует ставить прочерк.
------------------------------------------------------------------
следующие позиции заполняются Специалистом Управления
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│20. │Документы представлены │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│20.1. │ Непосредственно Почтовым В электронном В электронном виде через │
│ │ отправлением виде на адрес "Региональный портал государственных │
│ │ электронной и муниципальных услуг Владимирской области" │
│ │ почты или "Единый портал государственных и │
│ │ Управления муниципальных услуг (функций)" │
│ │ │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ └───┘ └───┘ │
│ │ │
│ │ (нужное отметить знаком "V") │
├──────┼─────────────────────────────┬────────────────┬──────┬─────────────────┬───────────────────────┤
│20.2. │Дата получения документов │ │20.3. │ Входящий номер │ │
├──────┼───────────────────┬─────────┴────────────────┴──────┴─────────────────┴───────────────────────┤
│20.4. │Особые отметки │ │
├──────┼───────────────────┴──────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│20.5. │Должность Специалиста Управления │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│20.6. │Фамилия Специалиста Управления │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│20.7. │Имя Специалиста Управления │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│20.8. │Отчество (если имеется) Специалиста Управления │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│20.9. │Подпись Специалиста Управления │ │
└──────┴──────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘