N | Сведения о запрашивающем лице | Состав запрашиваемых персональных данных | Цель получения персональных данных | Отметка о передаче или отказе в передаче персональных данных | Дата передачи/ отказа в передаче персональных данных | Подпись запрашивающего лица | Подпись ответственного сотрудника |