Приложение к Постановлению от 08.10.2012 г № 1414 Административный регламент

                                       Главе администрации ЗАТО г. Радужный
                          _________________________________________________
                          от ______________________________________________
                             (данные о заявителе - фамилия, имя, отчество -
                          _________________________________________________
                           для граждан, полное наименование организации -
                          _________________________________________________
                                        для юридических лиц,
                          _________________________________________________
                                     его почтовый адрес и индекс)
                          _________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу разрешить установку _____________________________________________
___________________________________________________________________________
размерами _________________________ м на ________ этаже в ________ подъезде
на _____________________________ фасаде здания (сооружения), расположенного
по адресу: ________________________________________________________________
согласно прилагаемой Схеме размещения объекта.
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на _______________ листах
    ______________ 20___ г.                     ___________________________
                                                          подпись