Приложение к Постановлению от 12.10.2012 г № 538
Главе г. Собинки
от кого: _________________________________
(для юридического лица -
наименование юридического лица, ИНН,
_________________________________________
ОГРН, дата и N регистрации; юридический
и почтовый адреса;
_________________________________________
ФИО руководителя, контактные телефоны.
_________________________________________
Для физического лица (застройщика,
планирующего осуществлять
_________________________________________
строительство (реконструкцию) - Ф.И.О.,
дата рождения,
_________________________________________
паспортные данные: серия, номер,
дата выдачи, кем выдан, гражданство)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)
(ненужное зачеркнуть) _____________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с проектной
документацией)
___________________________________________________________________________
(название этапа строительства)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(район, поселение, улица, номер дома,
участка, иные ориентиры)
___________________________________________________________________________
с кадастровым номером ____________________ сроком на __________ месяца(ев).
Право на земельный участок закреплено _____________________________________
(наименование документа)
______________________ от "__" __________ г. N _________, серия ___________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса,
NN телефонов)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______,
*Положительное заключение экспертизы выдано _______________________________
(наименование организации)
"__" ______________ г. за N _____________________
*Положительное заключение государственной экологической экспертизы получено
_______ ________________ г. за N ______________________
Проектно-сметная документация утверждена __________________________________
(должность, Ф.И.О., название документа)
_______________________________ от "__" _______________ г. за N ___________
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта) будет
осуществляться
___________________________________________________________________________
(источники финансирования)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" _________ 20__ г. N ________
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номера телефонов)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ______________________ г. N ___________
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _______________ г.
N ____________ будет осуществляться _______________________________________
(наименование организации, ИНН,
юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N _______________ от "__" ________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и архитектуры
администрации области.
К настоящему заявлению прилагаются*:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок
_______________________________________________ (по желанию застройщика);
2) градостроительный план земельного участка или в случае строительства,
реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект
межевания территории N ________________________________________ (по желанию
застройщика);
3) проектная документация в составе:
___________________________________________________________________________
4) заключение экспертизы проектной документации N ______ от
5) заключение государственной экологической экспертизы проектной
документации от "__" _______ г. N _________________________________________
(в случаях, установленных пунктом 6 статьи 49 Градостроительного кодекса
Российской Федерации)
6) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено
такое разрешение) (по желанию застройщика);
7) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства (в
случае реконструкции такого объекта).
________________________ __________________ _________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.
* Пункты, в которых указаны документы, не предоставляемые заявителем,
следует вычеркнуть.