Приложение к Постановлению от 12.10.2012 г № 538


                                 Главе г. Собинки
                                 от кого: _________________________________
                                             (для юридического лица -
                                       наименование юридического лица, ИНН,
                                  _________________________________________
                                   ОГРН, дата и N регистрации; юридический
                                              и почтовый адреса;
                                  _________________________________________
                                    ФИО руководителя, контактные телефоны.
                                  _________________________________________
                                     Для физического лица (застройщика,
                                           планирующего осуществлять
                                  _________________________________________
                                    строительство (реконструкцию) - Ф.И.О.,
                                                             дата рождения,
                                  _________________________________________
                                        паспортные данные: серия, номер,
                                     дата выдачи, кем выдан, гражданство)

                                 Заявление
               о выдаче разрешения на строительство объекта
    Прошу    выдать     разрешение    на    строительство   (реконструкцию)
(ненужное зачеркнуть) _____________________________________________________
                        (наименование объекта в соответствии с проектной
                                         документацией)
___________________________________________________________________________
                      (название этапа строительства)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                   (район, поселение, улица, номер дома,
                                          участка, иные ориентиры)
___________________________________________________________________________
с кадастровым номером ____________________ сроком на __________ месяца(ев).
Право на земельный участок закреплено _____________________________________
                                            (наименование документа)
______________________ от "__" __________ г. N _________, серия ___________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
    (наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса,
                               NN телефонов)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______,
*Положительное заключение экспертизы выдано _______________________________
                                               (наименование организации)
"__" ______________ г. за N _____________________
*Положительное заключение государственной экологической экспертизы получено
_______ ________________ г. за N ______________________
Проектно-сметная документация утверждена __________________________________
                                    (должность, Ф.И.О., название документа)
_______________________________ от "__" _______________ г. за N ___________
Финансирование  строительства  (реконструкции,  капитального ремонта) будет
осуществляться
___________________________________________________________________________
                        (источники финансирования)
Работы   будут    производиться   подрядным   (хозяйственным)  способом   в
соответствии с договором от "__" _________ 20__ г. N ________
    Строительство (реконструкция, капитальный ремонт)  будет осуществляться
___________________________________________________________________________
                      (наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
    юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номера телефонов)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ______________________ г. N ___________
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _______________ г.
N ____________ будет осуществляться _______________________________________
                                       (наименование организации, ИНН,
                                        юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
                   Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N _______________ от "__" ________________ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и архитектуры
администрации области.
К настоящему заявлению прилагаются*:
1)   правоустанавливающие     документы     на       земельный      участок
_______________________________________________ (по желанию застройщика);
2)  градостроительный  план  земельного участка или в случае строительства,
реконструкции  линейного  объекта  проект  планировки  территории  и проект
межевания территории N ________________________________________ (по желанию
застройщика);
3) проектная документация в составе:
___________________________________________________________________________
4) заключение экспертизы проектной документации N ______ от
5)   заключение    государственной   экологической   экспертизы   проектной
документации от "__" _______ г. N _________________________________________
  (в случаях, установленных пунктом 6 статьи 49 Градостроительного кодекса
                           Российской Федерации)
6)   разрешение   на   отклонение  от  предельных  параметров  разрешенного
строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено
такое разрешение) (по желанию застройщика);
7)  согласие  всех  правообладателей  объекта капитального строительства (в
случае реконструкции такого объекта).
________________________    __________________    _________________________
     (должность)                (подпись)                 (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
        М.П.

*  Пункты,  в  которых  указаны  документы,  не предоставляемые заявителем,
следует вычеркнуть.