Приложение к Постановлению от 19.10.2012 г № 1529 Административный регламент
УТВЕРЖДАЮ
Председатель комиссии
__________________________
Подпись Ф.И.О.
"___" ___________ 200__ г.
Акт
приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения
"___" _________200__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Приемочная комиссия в составе:
Председатель комиссии (собственник или уполномоченное им лицо)
___________________________________________________________________________
Члены комиссии, представители:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При участии представителей заинтересованных органов и организаций
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
1. Собственником помещения ________________________________________________
предъявлено к приемке помещение, переустроенное и (или) переоборудованное
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ________________________________________________________________
2. Переоборудование и (или) переустройство помещения осуществлено в
соответствии с решением комиссии (уведомление от ___________ N ______) и на
основании _________________________________________________________________
3. Проект на переоборудование и (или) переустройство объекта разработан:
___________________________________________________________________________
и утвержден (согласован) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Переоборудование и (или) переустройство выполнено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предъявлена следующая документация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. На объекте выполнены следующие работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Работы по монтажу инженерных коммуникаций приняты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Предложения приемочной комиссии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и является
приложением к настоящему акту.
Решение приемочной комиссии:
Предъявленное к приемке переустроенное и (или) перепланированное помещение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Члены приемочной комиссии _________________________________________________
___________________________________________________________________________