Приложение к Приказу от 12.11.2012 г № 1331 Порядок


1. Общие сведения
Муниципальное образование
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
2. Работа
Название образовательного учреждения (по уставу)
Должность (по штатному расписанию)
Преподаваемые предметы
Квалификационная категория
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Педагогический стаж работы в данном образовательном учреждении (полных лет на момент заполнения анкеты)
Преподавательская деятельность по совместительству (укажите где и в каком качестве)
Классное руководство (укажите параллель)
3. Образование
Образование (укажите название и год окончания учебного заведения, факультет)
Наличие ученой степени
Дополнительное образование (указать какое)
Стажировки (указать какие, где за последние три года)
Курсы профессиональной переподготовки (за последние 3 года)
Курсы повышения квалификации (за последние 3 года)
4. Награды и поощрения
Правительственные награды (укажите название и год получения награды)
Отраслевые награды (укажите название и год получения награды)
Международные награды (укажите название и год получения награды)
Общественные награды (укажите название и год получения награды)
Звания (укажите название и год получения награды)
5. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (укажите название и год вступления)
Участие в работе управляющего (школьного) совета
6. Семья
Семейное положение (укажите имя супруга (супруги) и его (ее) профессию)
Дети (укажите имя и возраст детей)
7. Досуг
Хобби
Спорт, которым увлекаетесь
Чем Вы можете "блеснуть" на сцене
8. Контакты
Рабочий адрес (индекс)
Домашний телефон (код)
Рабочий телефон (код)
Домашний телефон (код)
Мобильный телефон (код)
Факс (код)
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
Адрес школьного сайта в Интернете
9. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Страховое свидетельство Пенсионного фонда
10. Профессиональные ценности
Ваше педагогическое кредо
Ваше заветное желание
Каковы Ваши профессиональные и личностные ценности
Ваши кумиры в профессии
Ваши пожелания организаторам конкурса "Учитель года Владимирской области 2013"