Приложение к Постановлению от 15.11.2012 г № 1345


                           Главе местной администрации Вязниковского района
                           ________________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
                           от _____________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
                           паспорт ________________________________________
                                         (серия и номер паспорта,
                           ________________________________________________
                                      кем и когда выдан паспорт)
                           проживающего(ей) по адресу: ____________________
                           ________________________________________________
                                       (адрес регистрации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _____________________________________________________,
                                          (ФИО)
в  состав  участников  мероприятий  по  улучшению жилищных условий граждан,
проживающих  в  сельской  местности,  в  том  числе молодых семей и молодых
специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное
развитие  села  до  2013  года",  утвержденной постановлением Правительства
Российской Федерации от 3 декабря 2002 г. N 858.
Жилищные условия планирую улучшить путем __________________________________
                                          (строительство индивидуального
                                          жилого дома, приобретение жилого
                                            помещения, участие в долевом
                                           строительстве многоквартирного
                                                дома - нужное указать)
в _________________________________________________________________________
 (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести (построить)
                             жилое помещение)
Состав семьи:
жена (муж) ________________________________________________________________
                     (Ф.И.О.)                (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: _____________________________________________________________________
                   (Ф.И.О.)                  (дата рождения)
проживает по адресу: _____________________________________________________;
дети: _____________________________________________________________________
                (Ф.И.О.)                     (дата рождения)
проживает по адресу: _____________________________________________________.
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
__________________________________________________________________________;
        (Ф.И.О., степень родства)               (дата рождения)
__________________________________________________________________________.
        (Ф.И.О., степень родства)               (дата рождения)
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _________________
___________________________________________________________________________
       (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)
С  условиями  участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,
проживающих  в  сельской  местности,  в  том  числе молодых семей и молодых
специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное
развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
__________________________________ ______________________ _________________
       (Ф.И.О. заявителя)            (подпись заявителя)       (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
1) _______________________________________________ _______________________;
                   (Ф.И.О., подпись)                       (дата)
2) _______________________________________________ _______________________;
                   (Ф.И.О., подпись)                       (дата)
3) _______________________________________________ _______________________;
                   (Ф.И.О., подпись)                       (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
                  (наименование документа и его реквизиты)
2) _______________________________________________________________________;
                  (наименование документа и его реквизиты)
3) _______________________________________________________________________;
                  (наименование документа и его реквизиты)
4) _______________________________________________________________________;
                  (наименование документа и его реквизиты)
5) _______________________________________________________________________;
                  (наименование документа и его реквизиты)
6) _______________________________________________________________________;
                  (наименование документа и его реквизиты)