Приложение к Приказу от 23.07.2013 г № 1408 Рекомендация
Методические рекомендации «Организация медицинского обеспечения массовых мероприятий на территории муниципальных образований владимирской области»
Методические рекомендации составлены в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", письмом Министерства здравоохранения РФ от 25.12.2012 N 11-9/10/2 5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", постановлением Губернатора Владимирской области от 22.03.2013 N 334 "О внесении изменений в постановление Губернатора области 28.10.2008 N 740 "О назначении состава спасательных служб ГО Владимирской области" и другими нормативными документами.
Мероприятия с массовым сосредоточением людей являются неотъемлемой составляющей современной общественной жизни. Массовые мероприятия имеют большое социальное и культурное значение и их проведение сопряжено с повышением уровня рисков, связанных с угрозой индивидуальной и коллективной безопасности.
Особую актуальность данная проблема имеет для муниципальных образований, где количество массовых мероприятий и их масштабность из года в год возрастает. Факторами активизации являются и растущая популярность культурно-развлекательных мероприятий, и введение новых праздников, и бурная общественно-политическая жизнь с растущим стремлением населения выражать свое мнение, и рост религиозных празднеств, и оживление спортивной жизни.
Проведение мероприятий с массовым сосредоточением людей выдвигает на приоритетное место проблему обеспечения общественной безопасности, решение которой может быть достигнуто только при условии эффективной работы всех специальных служб, в сферу деятельности которых входят меры по соблюдению общественного порядка, защите жизни и здоровья населения. Отрасль "Здравоохранение" (медицинская служба) относится к числу тех, кто привлекаются к обеспечению массовых мероприятий, справедливо отнесенных к "событиям риска" в плане высокой вероятности возникновения потребности в экстренной медицинской помощи.
Актуально также и обеспечение массовых мероприятий различных органов власти и управления, проводимых согласно годовым планам.
1.Общая характеристика мероприятий с массовым сосредоточением людей
Общее количество массовых мероприятий и число участников в них из года в год возрастает. В структуре массовых мероприятий первое по распространенности место занимают культурно-массовые события. К ним относятся: государственные праздники и праздничные народные гулянья, профессиональные праздники, масштабные концерты, различные шоу и театрализованные представления, юбилеи и другие события.
Число этих мероприятий составляет в среднем за год около 65% от общего числа всех мероприятий. Особое место принадлежит религиозным праздникам.
Второе по частоте место занимают общественно-политические мероприятия (20 - 25%). К ним относятся: митинги, пикеты, уличные шествия. Количество таких мероприятий постепенно уменьшается, однако следует подчеркнуть, что в этой группе сохраняется риск возникновения несанкционированных акций, что предотвращается в первую очередь четкой работой правоохранительных органов.
На третьем по распространенности месте - спортивные мероприятия, составляющие в среднем свыше 20% всех видов массовых мероприятий.
Количество мероприятий не пропорционально количеству вовлеченных в них людей. Так, наиболее массовыми являются спортивные мероприятия (на футбольных матчах присутствует до 100000 человек), хотя их количество по сравнению с другими видами мероприятий невелико. Некоторые религиозные праздники (Пасха, Вербное воскресенье) также отличаются высокой массовостью.
Особо следует выделить мероприятия смешанного типа, когда одновременно проводятся и спортивные, и культурные, и торжественные церемонии.
К наиболее распространенным видам происшествий, угрожающих безопасности людей, относятся: бытовые конфликты (драки, столкновения, хулиганские действия), то есть нарушения общественного порядка; давка и паника в толпе, несчастные случаи - травмы, взрывы пиротехники, внезапное ухудшение состояния здоровья.
Анализ частоты возникновения эпизодов массовых беспорядков свидетельствует о том, что указанные эпизоды наиболее распространены на мероприятиях культурно-массового характера. Наиболее уязвимыми в этом отношении, безусловно, могут быть названы рок-фестивали и иные молодежные концерты. Из года в год этот показатель остается достаточно высоким и на спортивных мероприятиях (футбольных матчах).
Показателен и анализ данных об обращаемости за медицинской помощью. Так, учитывая высокий уровень алкоголизации и наркотизации зрителей культурно-массовых и спортивных мероприятий, в указанной группе событий характерны травматические повреждения. Вместе с тем при проведении общественно-политических акций несчастные случаи и травмы наблюдаются достаточно редко, что, по-видимому, связано как с эффективной деятельностью правоохранительных органов, так и с профилактической работой организаторов с участниками.
Во время проведения массовых мероприятий ежегодно отмечается от 1500 до 2000 обращений больных общесоматической патологией. Однако, практический опыт свидетельствует о том, что этот показатель имеет качественное отличие для разных групп участников. Так, если во время проведения общественно-политических акций основным поводом для обращения за медицинской помощью является обострение хронических заболеваний (хронические сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, цереброваскулярные), то для культурно-массовых и спортивных мероприятий типична острая соматическая патология, во многом, как и травматические повреждения, обусловленная нахождением больного в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
И, конечно же, на особом месте находятся мероприятия согласно планам на год, проводимые различными органами власти и управления на территории муниципальных образований в целях повышения профессионального мастерства и уровня подготовки.
В целом, представленные выше данные косвенно отражают тот факт, что круг участников массовых мероприятий широк и охватывает большинство слоев общества.
В 78 - 82% случаев медицинская помощь на месте происшествия оказывается амбулаторно. Соответственно направления на госпитализацию в связи с необходимостью оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи имеют место при 18 - 22% обращений вне зависимости от типа мероприятий.
Количество больных, госпитализированных в стационары в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, невелико и составляет от 1,6% до 6,2% от числа всех больных и пострадавших.
2.Организационная технология медицинского обеспечения
массовых мероприятий