Приложение к Приказу от 28.03.2016 г № 297 Положение
Положение о порядке направления взрослого населения, проживающего на территории владимирской области, на стационарное долечивание (реабилитацию) в негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции муром открытого акционерного общества «Российские железные дороги» структурное подразделение ковров
1.Настоящее Положение определяет порядок направления взрослого населения, проживающего на территории Владимирской области, на долечивание (реабилитацию) в Учреждение.
2.Медицинские организации осуществляют отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в отделение медицинской реабилитации Учреждения больных по завершении острого периода с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, имеющих перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющих противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, в соответствии с:
показаниями и противопоказаниями для направления пациентов:
2.1.Больные неврологического профиля:
2.1.1.Состояния после нарушения мозгового кровообращения с нарушением функций конечностей - через один месяц после стационарного лечения (до 2 лет).
2.1.2.Состояния после операций по поводу грыжи диска - не ранее одного месяца после оперативного лечения.
2.1.3.Поражения отдельных периферических нервов конечностей травматического, сосудистого или токсического генеза.
2.1.4.Умеренный корешковый синдром любой локализации вследствие остеохондроза; больные, имевшие выраженный болевой синдром, могут быть направлены после его купирования (на 7 - 10 день обострения).
2.2.Больные с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата.
2.2.1.Направляются больные, адаптированные к двигательному режиму (последствия повреждений верхних и нижних конечностей, позвоночника, таза), в том числе:
2.2.2.Последствия травм нижних конечностей - через 2 - 3 недели после оперативного лечения.
2.2.3.При консервативном лечении - после снятия гипса.
2.2.4.Последствия травм и заболеваний позвоночника (без повреждения спинного мозга и выраженного болевого синдрома).
2.2.5.Состояния после эндопротезирования суставов.
2.3.Больные терапевтического профиля:
2.3.1.Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Показания:
- ИБС постинфарктный кардиосклероз;
- атеросклеротический кардиосклероз;
- стенокардия напряжения не выше II ФК;
- гипертоническая болезнь I - II ст., неосложненная форма со стабилизированными показаниями АД.
Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) являются первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в отделение со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца, но не ранее чем через один месяц после стационарного лечения.
Противопоказаниями для направления больных с кардиологическими заболеваниями являются:
- недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК);
- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
- незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
- артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек: симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни, артериальная гипертония 2 - 3 степени декомпенсированная;
- хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
- аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- сахарный диабет декомпенсированный тяжелого течения.
2.4.Больные с заболеваниями органов дыхания.
2.4.1 Острые пневмонии:
- негоспитализированные - по мере купирования признаков интоксикации (6 - 8 день заболевания);
- из стационара - по мере купирования признаков заболевания, а также выписанные с неполным выздоровлением (резидуальные, клинические, рентгенологические, функциональные или лабораторные изменения);
- затяжного характера - при установлении диагноза.
2.4.2.Острые бронхиты затяжного течения или с бронхоспастическим синдромом - по мере установления диагноза.
2.4.3.ХНЗЛ в фазе затихающего обострения или ремиссии (необструктивные и обструктивные бронхиты).
2.4.4.Бронхиальная астма средней или легкой тяжести; гормонозависимые и независимые формы (срок применения гормонов не более 1 года) - в ранние сроки обострения.
2.5.Больные с воспалительными заболеваниями суставов.
2.5.1.Остаточные явления острых артритов: по мере уменьшения остроты (3 недели процесса).
2.5.2.Системные заболевания с преимущественным поражением суставов: по мере уменьшения остроты (3 - 4 недели).
2.5.3.Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов при установлении диагноза.
2.6.Больные с эндокринными заболеваниями.
2.6.1.Сахарный диабет I и II типа (легкой и средней степени) с сосудистыми и неврологическими осложнениями.
2.6.2.Ожирение с нарушениями углеводного обмена.
Общие противопоказания.
Отсутствие реабилитационного резерва (потенциала) - неблагоприятный стабилизационный прогноз: невозможность восстановления функций, выработки компенсационных механизмов.
1.Онкологические заболевания (в т.ч. после оперативного лечения).
2.Заболевания крови.
3.Психические органические заболевания: эписиндром.
4.Сердечно-легочная недостаточность выше II стадии, легочные кровотечения.
5.Беременность.
6.Сахарный диабет декомпенсированный, поздние осложнения сахарного диабета (пролиферативная стадия ретинопатии, нефропатия с признаками ХПН), состояние кетоацитоза.
7.Острая почечная и печеночная недостаточность.
8.Сопутствующие заболевания в стадии обострения, декомпенсации или требующие хирургической помощи.
9.Острые инфекционные и венерические заболевания.