Приложение к Решению от 21.04.2004 г № 61 Положение

                                                                           Приложение
                                                 к заявлению ________________________
                                                             (наименование заказчика)
                                                  от "__" __________________ 200__ г.
                                                 Исх. N _____________________________
                                     АНКЕТА
            по размещению объекта жилого или общественного назначения
1. Наименование намечаемого к строительству объекта, его вместимость
_____________________________________________________________________________________
2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес_____________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (га) _____________________
4. Запрашиваемое право предоставления земельного участка
(собственность, аренда) _____________________________________________________________
5. Параметры объекта:
этажность ___________________________________________________________________________
общая площадь (кубатура для объектов общественного назначения) ______________________
наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов) _________________________
_____________________________________________________________________________________
количество квартир (для жилых домов) ________________________________________________
рабочая площадь (для объектов общественного назначения) _____________________________
основное конструктивное решение, материал стен ______________________________________
применяемый проект __________________________________________________________________
6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:
а)водоснабжение
вода питьевая (куб. м/сут.) _________________________________________________________
вода техническая (куб. м/сут.) ______________________________________________________
б) канализация
хозбытовые стоки (куб. м/сут.) ______________________________________________________
производственные стоки (куб. м/сут.) ________________________________________________
в) теплоснабжение (Ккал/час) ________________________________________________________
г) газоснабжение (Нкуб. м/час)_______________________________________________________
д) электроснабжение (кВт/час) _______________________________________________________
е) телефонизация (номеров) __________________________________________________________
ж) радиофикация (точек) _____________________________________________________________
7. Наименование предполагаемых к возведению в составе комплекса строений с указанием
этажности, материалов стен, применяемых типовых проектов ____________________________
_____________________________________________________________________________________
8. Возможность и условия размещения данного объекта в составе застройки с общими
объектами инженерного обеспечения и коммуникациями __________________________________
_____________________________________________________________________________________
9. Возможность и условия кооперации в строительстве объектов
инженерного обеспечения и коммуникаций ______________________________________________
10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)
проектирования ______________________________________________________________________
строительства _______________________________________________________________________
11. Предполагаемая подрядная организация
на проектирование ___________________________________________________________________
на строительство ____________________________________________________________________
12. Стадийность проектирования ______________________________________________________
13. Сроки проектирования ____________________________________________________________
14. Сроки строительства _____________________________________________________________
15. Особые или дополнительные условия размещения объекта ____________________________
_____________________________________________________________________________________
Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000,
1:10000
"___" ___________ 200_ г.
Заказчик (инвестор) _________________ ___________________
                    (подпись, печать) (инициалы, фамилия)