Приложение к Приказу от 02.11.2005 г № 493

Штамп учреждения
здравоохранения

от _____________N_______

СПРАВКА
Дана_____________________________________________________________,
(Ф.И.О. матери)
проживающей: ____________________________________________________,
место регистрации
в том, что ее ребенок ___________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
дата рождения   ____________________, в настоящее  время находится
на естественном вскармливании.
Мать  ребенка по состоянию на __________ относится к категории
кормящих матерей.
Нуждается в обеспечении полноценным питанием.
Ф.И.О. врача участкового педиатра          _______________
(подпись)
(фельдшера - на селе)
Печать учреждения
здравоохранения