Постановление Главы администрации Владимирской области от 08.11.1994 № 315
О базовой программе обязательного медицинского страхования.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ 08.11.94 N 315О базовой программе обязательногомедицинского страхования В целях обеспечения социальных гарантий населения Владимирскойобласти по обязательному медицинскому страхованию, во исполнениеЗакона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в ЗаконРСФСР" "О медицинском страховании граждан в РСФСР". ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить областную программу обязательного медицинскогострахования населения Владимирской области на 1994-1995 гг.(прилагается). 2. Главам администраций городов и районов области разработать иутвердить в установленном порядке территориальные программыобязательного медицинского страхования населения. При разработке программ руководствоваться указанием МЗ РФ от10.09.92 N 19-15/03. 3. Управлению здравоохранения администрации области (Ильин А.И.)оказать органам и учреждениям здравоохранения на местах практическую иметодическую помощь в разработке территориальных программобязательного медицинского страхования. Глава администрации Владимирской области Ю.ВЛАСОВ Приложение к постановлению главы администрации области от 08.11.94 N 315 БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ г.Владимир ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К БАЗОВОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ Программа построена в полном соответствии с Законом РоссийскойФедерации "О медицинском страховании граждан РСФСР и постановлениемПравительства РФ от 23.01.92 N 41 "О мерах по выполнению закона "Омедицинском страховании граждан в РСФСР". Требуемые объемы вмедицинской помощи гражданам области определились на основе изучениязакономерности потребления медицинских услуг в различныхвозрастно-половых группах населения в связи с уровнем и динамикойзаболеваемости населения области за последние три года. Принцип построения "Перечня" (приложение 1), включенного впрограмму обязательного медицинского страхования - территориальный,основанный на нормативно-балансовом методе расчета требуемых ресурсовпри традиционно-сложившейся технологии организации медицинской помощи. Обоснование "Перечня" представляет собой научно-обоснованныепропорции объемов амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по26 медицинским специальностям. В расчете использованы реальные данные управления здравоохраненияо ресурсном обеспечении здравоохранения в 1990, 1991, 1992, 1993годах. Кроме этого, использованы данные, предоставленные областнымуправлением статистики о численности населения. Нормативы объемовмедицинской помощи по ОМС представлены в приложении 2. По до госпитальному, амбулаторно-поликлиническому разделу"Перечень" предусматривает: первичную медико-социальную помощь,диагностику и лечение в амбулаторных условиях (включая доврачебную,неотложную и скорую помощь), осуществление мероприятий по профилактикезаболеваний населения из расчета в среднем 7,9 посещений к врачам на 1взрослого жителя в год. При этом мощностью амбулаторно-поликлиническойсети должна составить 10416,0 млн. посещений в год или 217 посещенийна 10 тыс. жителей в смену. По стационарному разделу медицинской помощи населениюгарантируется госпитализация больных согласно перечню Базовойпрограммы (пункт 2). Объем стационарной помощи составит: - 162,0 госпитализаций в среднем на 100 жителей в стационары всехтипов, включая ведомственные стационары дневного пребывания прибольницах и поликлиниках, а также госпитализацию в дома сестринскогоухода. Расчетная средняя длительность лечения в стационаре составит 18дней. Минимальная потребность в коечном фонде составит 11421 коек. Перечень лечебно-профилактических учреждений и видов медицинскойпомощи (приложение 3) предусматривает объемы оказания помощи внесистемы обязательного медицинского страхования. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 1. Первичная медико-санитарная помощь. 1.1. Все виды доврачебной помощи городскому населению. 1.2. Скорая и неотложная помощь при: - внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного; - несчастных случаях, отравлениях, травмах; - родах; - острых тяжелых заболеваниях; - острых состояниях больного, угрожающих жизни окружающих; - сопровождение и перевозка больных, нуждающихся в экстреннойстационарной помощи. 1.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению. 1.3.1. Диагностика и лечение острых заболеваний. 1.3.2. Диагностика и лечение хронических заболеваний и ихобострений. 1.3.3. Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующихгоспитализации. 1.3.4. Диагностика и лечение на дому больных, которые посостоянию здоровья и характеру заболеваний не могут посетитьмедицинские учреждения. 1.3.5. Диагностика и лечение профессиональных заболеваний. 1.3.6. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний. а) диспансеризация больных с заболеваниями: - сердечно-сосудистыми; - эндрокринными; - бронохолегочными; - желудочно-кишечного тракта; - мочеполовой системы; - цереброваскулярными; - ухо-горло-носа, глаз; - аллергическими; - системными заболеваниями соединительной ткани и болезней к нимприравненных; - костно-мышечной системы; - профессиональными; - перенесших острые инфекционные заболевания; б) проведение периодических медицинских осмотров работающихсвязанных с профессиональными вредностями; в) диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных мероприятий подросткам, включая логоневрозы,учащимся и студентам очных форм обучения; г) диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных мероприятий инвалидам, участникам войны вАфганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС,инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, пенсионерам; д) организация и проведение профилактических прививок всоответствии с действующими нормативными актами, требованиямиэпидемиологической обстановки; е) восстановительное лечение и реабилитация больных с отдаленнымипоследствиями острых и хронических заболеваний, травм, отравлений. 1.4. Стоматологическая помощь. 1.4.1. Лечебная помощь в полном объеме подросткам от 15 до 18лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам,беременным женщинам, имеющих детей в возрасте до 3 лет, многодетнымматерям , а также женщинам, воспитывающим ребенка-инвалида. 1.4.2. Неотложная стоматологическая помощь всем жителям области. 1.4.3. Лечение новообразований и врожденных пороковчелюстно-лицевой области. 1.4.4. Лечение неосложненных форм кариеса, гингвитов, заболеванийслизистой оболочки полости рта. 1.4.5. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведениеплановых лечебно-оздоровительных профилактических мероприятий, а такжезубопротезирование и ортодонтическая помощь льготным категориямнаселения )участникам Великой Отечественной войны, инвалидыОтечественной войны, пенсионеры, инвалиды, Чернобыльцы, Афганцы,доноры, репрессированные). 2. Стационарная помощь по профилям взрослому населению: - терапевтический, - хирургический, - кардиологический, - травматологический, - ортопедический, - урологический, - отоларингологический, - гинекологический, - нейрохирургический, - неврологический, - сосудистый хирургический, - офтальмологический, - проктологический, - гастроэнтерологический, - ревматологический, - нефрологический, - эндокринологический, - пульмонологический, - гематологический, - аллергологический, - стоматологический, - дерматологический, - инфекционный, - ожоговая травма, торакальная хирургия. 2.1. Больным при острых заболеваниях и состояниях, угрожающихжизни больного и обострении хронических заболеваний, требующихгоспитализации. 2.2. Медицинский аборт по медицинским и социальным показаниям(кроме абортов по желанию женщины). 2.3. Больные с профессиональными заболеваниями. 2.4. Восстановительное лечение в стационаре всем нуждающимся. 3. Лекарственная помощь и обеспечение изделиями медицинскогоназначения. 3.1. Медикаментозное обеспечение при скорой и неотложноймедицинской помощи. 3.2. Медикаментозное обеспечение при неотложной стоматологическойпомощи. 3.3. Медикаментозное обеспечение при стационарной медицинскойпомощи по профилям заболеваний, включая реанимационные мероприятия. 3.4. Льготное медикаментозное обеспечение населения вустановленном законодательством порядке. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ -------------------------------------------------------------------------------------------- Наименование специальности ¦ Единица ¦ Численность ¦ Норматив ¦ Число посещений по видам помощи ¦ измерения ¦ населения ¦ ¦ или ¦ мед. помощи ¦ ¦ ¦ госпитал. -------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Кардиология 1.1.Амбулаторная число посещений 1315,8 148 194738 помощь на 1000 соотв. населения 1.2.Стационарная число 1315,8 5,3 6973,7 помощь госпитализаций на 1000 соотв. населения 2. Ревматология 2.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 97 127632,6 помощь на 1000 соотв. населения 2.2. Стационарная число 1,65 2171 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 3. Гастроэнтерология 3.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 43 56579,4 помощь на 1000 соотв. населения 3.2. Стационарная число 1315,8 4,34 5710,6 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 4. Пульманология 4.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 9 11842,2 помощь на 1000 соотв. населения 4.2. Стационарная число 3,19 4197,4 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 5. Эндокринология 5.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 107 140790,6 помощь на 1000 соотв. населения 5.2. Стационарная число 2,25 2960,5 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 6. Нефрология 6.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 3 3947,4 помощь на 1000 соотв. населения 6.2. Стационарная число 0,72 947,4 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 7. Гематология 7.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 13 17105,4 помощь на 1000 соотв. населения 7.2. Стационарная число 0,56 736,8 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 8. Аллергология 8.1. Амбулаторная 1315,8 9 11842 помощь 8.2. Стационарная 1315,8 2782 907,9 помощь 9. Терапия 9.1. Амбулаторная 1315,8 2782 3660555,6 помощь 9.2. Стационарная 1315,8 50,93 67013,7 помощь 10. Инфекционные болезни 10.1. Амбулаторная 1315,8 15 19737 помощь 10.2. Стационарная 1315,8 13,9 18289,6 помощь 11. Травматология 11.1. Амбулаторная 1315,8 281 369739,8 помощь 11.2. Стационарная 1315,8 8,8 11579 помощь 12. Ортопедия 12.1. Амбулаторная включена в травматологию помощь 12.2. Стационарная 1315,8 1,8 2368,4 помощь 13. Урология 13.1. Амбулаторная 1315,8 129 169738,2 помощь 13.2. Стационарная 5,04 6631,6 помощь 14. Нейрохирургия 14.1. Амбулаторная число посещений 1315,8 13 17105,4 помощь на 1000 соотв. населения 14.2. Стационарная число 2,63 3460,5 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 15. Ожоговая травма 15.1. Амбулаторная помощь включены в объемы по травматологии 15.2. Стационарная 1315,8 0,43 565,8 помощь 16. Стоматология 16.1. Амбулаторная 1315,8 1903 2503967,4 помощь 16.2. Стационарная 1315,8 1,2 1579 помощь 17. Торокальная хирургия 17.1. Амбулаторная включены в объемы по пульманологии помощь 17.2. Стационарная число 1315,8 0,98 1289,4 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 18. Проктология 18.1. Амбулаторная 1315,8 26 34210,8 помощь 18.2. Стационарная 1315,8 1,13 1486,8 помощь 19. Хирургия (общая) 19.1. Амбулаторная число посещений 5,8 530 697374 помощь на 1000 соотв. населения 19.2. Стационарная число 31,3 41184,5 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 20. Невролгия 20.1. Амбулаторная 1315,8 536 705268,8 помощь 20.2. Стационарная 1315,8 13,8 18158 помощь 21. Генекология 21.1. Амбулаторная число посещений 96,2 303 271548,6 помощь на 1000 соотв. населения 21.2. Стационарная число 896,2 30,4 27244,5 помощь госпитал. на 1000 соотв. населения 22. Отоларингология 22.1. Амбулаторная 1315,8 492 647374 помощь 22.2. Стационарная 1315,8 6,21 8171 помощь 23. Сосудистая хирургия Стационарная помощь 1315,8 0,7 921,1 24. Офтальмология 24.1. Амбулаторная 1315,8 492 647373,6 помощь 24.2. Стационарная 1315,8 6,98 9184,3 помощь 25. Дерматовенерология 25.1. Амбулаторная 1315,8 547 719742,6 помощь 25.2. Стационарная 1315,8 4,78 6289,5 помощь 26. Скорая помощь кол-во вызовов 607078 ВСЕГО амбулаторная помощь 11028213,4 стационарная помощь 250022 кол-во вызовов 607078___________________________________________________________________________________________________________ амбулаторная обл.N 1 онкодиспансер кожвендиспансер стоматология помощь 11028213,4 - 295015 - 48000 - 100000 - 97196 венерология - 71974,3 = 10416029,1 стационарная помощь венерология 250022 - 27989 - 4363 - 3851 - 629 = 213190 Приложение 3 ПЕРЕЧЕНЬ Лечебно-профилактических и других видов медицинской помощи, оказываемой населению области вне системы обязательного медицинского страхования ----------------------------------------------------------------- Наименование учреждения Кол-во Количество и мероприятий дней посещений ----------------------------------------------------------------- Областные ЛПУ Областная клиническая больница 454050 295014 Областная псих.больница 318150 61000 Областная псих.больница N 2 121475 - Областная псих.больница N 4 392370 - Областной онкологический диспансер 88920 48000 Областной противотубркулезный диспансер 70400 60000 Областной кожно-венерологический 5100 100000 диспансер Областное бюро судмедэкспертизы - - Областной наркологический диспансер - 40000 Областная станция переливания крови - - Областная стоматологическая поликлиника 97196 Областная противотуберкулезная 19200 Областной детский санаторий "Болдино" 37500 Республиканский центр ортопедии 136120 и травматологии Областной санаторий им. Ленина 19500 Областной врачебно-физкультурный 44000 диспансер Областной противотуберкулезный 16800 санаторий, г. Ковров Областной противотуберкулезный 30800 санаторий им. 9 съезда Областная база спец.медснабжения Областная медицинская библиотека Областное бюро медстатистики Централизованная бухгалтерия Лицензионная комиссия Областной фармацевтический центр Экспедиция Бланки Зубное протезирование Слухопротезирование Бесплатное и льготное обеспечение медикаментами СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ МЕД.УСЛУГИ ИЗ МЕСТНЫХ БЮДЖЕТОВ Психиатрия 47233 Фтизиатрия 53549 Наркология 71511 Венерология 7928 СПИД - Детство 322144 Онкология 40060 Акушерство 214156 Специализированная детская помощь 399367 МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И МЕРОПРИЯТИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ МЕСТНЫХ БЮДЖЕТОВ Паталого-анатомическое отделение Дома ребенка 83157 Детские санатория 63022 Молочные кухни Станции, отделения, кабинеты переливания крови Отделения, палаты, койки социального сестринского ухода Сельские участковые больницы 401000 336100 Сельские врачебные амбулатории 174600 ФАПы 1635700 Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями мед.назначения в амбулаторно- поликлинических учреждениях граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке Зубное протезирование граждан, имеющих льготы в установленном порядке Оплата проезда больным, направляемым в учреждения здравоохранения и НИИ федерального уровня Приобретение дорогостоящего оборудования Централизованные бухгалтерии Медицинский персонал системы здравоохранения, работающий в учреждениях народного образования и социальной защиты: врачи и мед.сестры школ, ДДУ, интернатов МЕРОПРИЯТИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА Эпидемии, стихийные бедствия Катастрофы Приобретение иммуно-бактерицидных препаратов Дорогостоящие виды медицинской помощи вне области Подготовка и усовершенствование кадров Обл.целевые комплексные программы Целевая комплексная программа расширенного воспроизводства Капитальное строительство мед.учреждений Приобретение дорогостоящего оборудования и транспорта