Постановление Губернатора Владимирской области от 20.01.2005 № 14
О внесении изменений и дополнений в приложение к постановлению Губернатора Владимирской области от 16.02.2004 N 109 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Владимирской области"
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА 20.01.2005 N 14 Утратилo силу - Постановление Губернатора Владимирской области от 09.08.2011 г. N 813 О внесении изменений и дополненийв приложение к постановлениюГубернатора Владимирской областиот 16.02.2004 N 109 "Обутверждении Правил обязательногомедицинского страхования гражданРоссийской Федерации, проживающихна территории Владимирскойобласти" В связи с принятием Федерального закона от 22 августа 2004 г. N122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты РоссийскойФедерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актовРоссийской Федерации в связи с принятием федеральных законов "Овнесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общихпринципах организации законодательных (представительных) иисполнительных органов государственной власти субъектов РоссийскойФедерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления вРоссийской Федерации", в соответствии с приказом Федерального фондаобязательного медицинского страхования от 24.11.2004 N 74 "О внесениидополнений и изменений в Типовые правила ОМС граждан",зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации06.12.2004 г., регистрационный N 6167, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Внести следующие изменения и дополнения в приложение кпостановлению Губернатора Владимирской области от 16 февраля 2004 г. N109 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхованияграждан Российской Федерации, проживающих на территории Владимирскойобласти" 1. Пункт 1.1 изложить в следующей редакции: "1.1. Правила обязательного медицинского страхования гражданРоссийской Федерации, проживающих на территории Владимирской области(далее - Правила), разработаны на основании Закона РоссийскойФедерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации"; в соответствии с Федеральным законом от16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования",Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи", Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" сизменениями и дополнениями, Типовыми правилами обязательногомедицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондомобязательного медицинского страхования 03.10.2003 г. N 3856/30-3/и сдополнениями и изменениями, другими нормативными правовыми актами,регулирующими отношения в системе обязательного медицинскогострахования граждан.". 2. Пункт 1.2 дополнить абзацем вторым следующего содержания: "Отдельные категории граждан имеют право в соответствии сФедеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальнойпомощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программамгосударственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи, предусматривающих обеспечение необходимыми лекарственнымисредствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимыелекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи всоответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемымфедеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработкугосударственной политики и нормативное правовое регулирование в сферездравоохранения и социального развития.". 3. Абзацы второй и третий пункта 1.2 считать соответственноабзацами третьим и четвертым. 4. Главу 2 дополнить пунктом 2.5 следующего содержания: "2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимыхлекарственных средств страхование обеспечивает ВОФОМС.". 5. Из пункта 3.1 исключить слово "фондом" и после слова"уставным" дополнить словами "капиталом, предусмотренным ЗакономРоссийской Федерации от 27.11.92 N 4015-1 "Об организации страховогодела в Российской Федерации.". 6. Абзац второй пункта 4.2 изложить в следующей редакции: "ВОФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации(ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней: - заключенных договоров обязательного медицинского страхованиянеработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальнойпрограммы ОМС в полном объеме; - заключенных договоров с медицинским учреждениями и заключенныхдоговоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающиминадлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственныхсредств в соответствии с Перечнем лекарственных средств. 7. Из пункта 4.4 исключить третий абзац. 8. В абзаце втором пункта 4.6 слова "медицинских услугзастрахованным" заменить словами "медицинской помощи в объеметерриториальной программы ОМС". 9. В абзаце первом пункта 4.8.2 слова "обязательногомедицинского страхования" заменить словами", предназначенные нафинансирование территориальной программы ОМС". 10. В пункте 4.8.3 слова "по обязательному медицинскомустрахованию" заменить словами "по территориальной программе ОМС". 11. Главу 4 дополнить пунктом 4.14 следующего содержания: "4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощиотдельным категориям граждан взаимоотношения между ВОФОМС и страховоймедицинской организацией осуществляются на основании Типового договора(приложение N 1 к Типовым правилам обязательного медицинскогострахования), на основании которого страховая медицинская организацияосуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственнымисредствами по регулируемым ценам в соответствии с Перечнемлекарственных средств. 4.14.1. ВОФОМС в пределах выделенных средств финансируетстраховую медицинскую организацию, осуществляющую страхованиеобеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя изчисленности лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг в соответствии с информацией,содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право нагосударственную социальную помощь (далее - федеральный регистр). 4.14.2. Полученные от ВОФОМС средства на обеспечение необходимымилекарственными средствами отдельных категорий граждан страховаямедицинская организация использует на оплату обеспечения необходимымилекарственными средствами, на формирование запасного резерва и наоплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимымилекарственными средствами по установленным нормативам. В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средствнаправляются средства, формируемые страховой медицинской организациейдля возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными наэти цели. Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средствна оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату необходимых лекарственных средств. 4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договораВОФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10дней возвращает ВОФОМС средства, оставшиеся после выполнения ею вполном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств. Возврат указанных средств не осуществляется в случаепролонгирования, возобновления либо заключения нового договора ВОФОМСсо страховой медицинской организацией. В этом случае указанныесредства остаются у страховой медицинской организации в качествеавансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств,полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.". 12. Пункт 5.2. дополнить абзацами третьим и четвертым следующегосодержания: "В целях организации контроля за расходованием средств на оплатунеобходимых лекарственных средств страховая медицинская организацияпередает в медицинское учреждение: - сведения о гражданах, имеющих право на получение социальныхуслуг, содержащихся в федеральном регистре.". 13. Пункт 5.6. изложить в следующей редакции: "5.6. При оказании на территории другого субъекта РоссийскойФедерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМСзастрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан приобеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчетымежду территориальными фондами обязательного медицинского страхованияпроизводятся в установленном порядке.". 14. Пункт 5.8 изложить в следующей редакции: "5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контролькачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным потерриториальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан приоказании амбулаторной - поликлинической помощи.". 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Губернатора Владимирской области Е.А. Завьялова. 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня официальногоопубликования. И.о. Губернатора области В.Веретенников