Постановление Губернатора Владимирской области от 21.04.2011 № 349
Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Владимирской области
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА 21.04.2011 N 349Об утверждении Положения отерриториальном фондеобязательного медицинскогострахования Владимирской области (В редакции Постановления Губернатора Владимирской области от 13.02.2014 г. N 102) В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" и Типовым положением о территориальном фонде обязательногомедицинского страхования, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21января 2011года N 15н, П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Переименовать Владимирский областной фонд обязательногомедицинского страхования в территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Владимирской области. 2. Утвердить Положение о территориальном фонде обязательногомедицинского страхования Владимирской области согласно приложению. 3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора области по социальной политике. 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования и действует до дня вступления в силуфедерального закона о государственных социальных фондах. Губернатор области H. Виноградов Приложение к постановлению Губернатора области от 21.04.2011 N 349 ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции Постановления Губернатора Владимирской области от 13.02.2014 г. N 102) I. Общие положения 1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияВладимирской области (далее - территориальный фонд) являетсянекоммерческой организацией, созданной администрацией Владимирскойобласти для реализации государственной политики в сфере обязательногомедицинского страхования на территории Владимирской области. 2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным всоответствии с законодательством Российской Федерации, и в своейдеятельности подотчетен администрации Владимирской области иФедеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее -Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальныйфонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства,имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати,штампы и бланки, геральдический знак-эмблему. 3. Официальное наименование - территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Владимирской области; сокращенноенаименование - ТФОМС Владимирской области. 4. Местонахождение территориального фонда и его юридическийадрес: Октябрьский проспект, дом 47-а, город Владимир, 600005. 5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность всоответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральнымизаконами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации,постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации,нормативными правовыми актами федерального органа исполнительнойвласти, осуществляющим функции по выработке государственной политики инормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящимПоложением и нормативными правовыми актами Владимирской области. II. Задачи территориального фонда 6. Задачами территориального фонда являются: 6.1 обеспечение предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации прав граждан в системе обязательного медицинскогострахования; 6.2 обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованнымлицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования ибазовой программы обязательного медицинского страхования; 6.3 создание условий для обеспечения доступности и качествамедицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательногомедицинского страхования; 6.4 обеспечение государственных гарантий соблюдения правзастрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательномумедицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования независимо от финансового положениястраховщика. III. Полномочия и функции территориального фонда 7. Территориальный фонд осуществляет управление средствамиобязательного медицинского страхования на территории Владимирскойобласти, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатногооказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программобязательного медицинского страхования и в целях обеспеченияфинансовой устойчивости обязательного медицинского страхования натерритории Владимирской области, а также решения иных задач,установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджететерриториального фонда. 8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочиястраховщика: 8.1 участвует в разработке территориальных программгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи натерритории Владимирской области; 8.2 аккумулирует средства обязательного медицинского страхованияи управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования воВладимирской области, формирует и использует резервы для обеспеченияфинансовой устойчивости обязательного медицинского страхования впорядке, установленном Федеральным фондом; 8.3 получает от органа, осуществляющего контроль за правильностьюисчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления)страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимуюинформацию для осуществления обязательного медицинского страхования; 8.4 осуществляет администрирование доходов бюджета Федеральногофонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, регистрирует иснимает с регистрационного учета страхователей для неработающихграждан; 8.5 начисляет недоимку по страховым взносам на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени ивзыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке,установленном законодательством Российской Федерации; 8.6 утверждает для страховых медицинских организацийдифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленномправилами обязательного медицинского страхования; 8.7 предъявляет в интересах застрахованного лица требования кстрахователю, страховой медицинской организации и медицинскойорганизации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой егоправ и законных интересов в сфере обязательного медицинскогострахования; 8.8 обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинскогострахования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков,качества и условий предоставления медицинской помощи, информированиеграждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии сФедеральным законом "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации"; 8.9 ведет территориальный реестр экспертов качества медицинскойпомощи в соответствии с порядком организации и проведения контроляобъемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; 8.10 вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинскойорганизации о возмещении имущественного или морального вреда,причиненного застрахованному лицу; 8.11 вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам,ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, вцелях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказаниемедицинской помощи застрахованному лицу; 8.12 осуществляет контроль за использованием средствобязательного медицинского страхования страховыми медицинскимиорганизациями и медицинскими организациями, в том числе проводитпроверки и ревизии; 8.13 собирает и обрабатывает данные персонифицированного учетасведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведенийо медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии сзаконодательством Российской Федерации; 8.14 ведет реестр страховых медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Владимирской области; 8.15 ведет реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования потерриториальной программе обязательного медицинского страхованияВладимирской области; (В редакции Постановления ГубернатораВладимирской области от 13.02.2014 г. N 102) 8.16 ведет региональный сегмент единого регистра застрахованныхлиц; 8.17 обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений,составляющих информацию ограниченного доступа; 8.18. Организует подготовку и дополнительное профессиональноеобразование кадров для осуществления деятельности в сфереобязательного медицинского страхования. (В редакции ПостановленияГубернатора Владимирской области от 13.02.2014 г. N 102) 9. Территориальный фонд осуществляет следующие функции: 9.1 организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полноерассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации; 9.2 проводит разъяснительную работу, информирование населения повопросам, относящимся к компетенции территориального фонда; 9.3 заключает со страховыми медицинскими организациями,работающими в системе обязательного медицинского страхования, договоро финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 9.4 рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты онарушении законодательства об обязательном медицинском страховании всоответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации"; 9.5 получает от медицинских организаций сведения о застрахованномлице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведенияконтроля объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи; 9.6 получает от страховых медицинских организаций данные о новыхзастрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранеезастрахованных лицах, а также отчетности об использовании средствобязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованномулицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованныхлиц и иной отчетности; 9.7 по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты замедицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределамитерритории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полисобязательного медицинского страхования, в объеме, установленномбазовой программой обязательного медицинского страхования, атерриториальный фонд, в котором выдан полис обязательного медицинскогострахования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду поместу оказания медицинской помощи; 9.8 осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказаннуюзастрахованным лицам медицинскими организациями, созданными всоответствии с законодательством Российской Федерации и находящимисяза пределами территории Российской Федерации; 9.9 осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинскойорганизации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ивыполнением договора о финансовом обеспечении обязательногомедицинского страхования; 9.10 при отсутствии страховых медицинских организаций натерритории Владимирской области осуществляет полномочия страховоймедицинской организации до дня начала осуществления деятельностистраховых медицинских организаций, включенных в реестр страховыхмедицинских организаций; 9.11 определяет работников, допущенных к работе с даннымиперсонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам, и обеспечивает их конфиденциальность всоответствии с установленными законодательством Российской Федерациитребованиями по защите персональных данных; 9.12 направляет в страховые медицинские организации,осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования во Владимирской области, сведения о гражданах, необратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисовобязательного медицинского страхования, пропорционально числузастрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров офинансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 9.13 получает сведения от территориальных органов Пенсионногофонда Российской Федерации об уплате страховых взносов на обязательноемедицинское страхование работающего населения; 9.14 принимает решения о предоставлении или об отказе впредоставлении страховой медицинской организации недостающих дляоплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запасатерриториального фонда; 9.15 предъявляет к медицинской организации требования о возвратев бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинскойорганизацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевомуназначению; 9.16 поручает проведение экспертизы качества медицинской помощиэксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качествамедицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертовкачества медицинской помощи; 9.17 участвует в установлении тарифов на оплату медицинскойпомощи; 9.18 рассматривает претензию медицинской организации назаключение страховой медицинской организации; 9.19 осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинскихорганизаций путем организации контроля объемов, сроков, качества иусловий предоставления медицинской помощи, проводитмедико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу,экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а такжеконтроль за использованием средств обязательного медицинскогострахования страховыми медицинскими организациями и медицинскимиорганизациями; 9.20 ведет учет и отчетность в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации; 9.21 изучает и обобщает практику применения нормативных правовыхактов по обязательному медицинскому страхованию; 9.22 осуществляет в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации работу по делопроизводству, комплектованию, хранению, учетуи использованию архивных документов, образовавшихся в процесседеятельности территориального фонда; 9.23 в установленном законодательством Российской Федерациипорядке размещает заказы и заключает государственные контракты, атакже иные гражданско-правовые договоры на поставки товаров,выполнение работ, оказание услуг для обеспечения нужд территориальногофонда; 9.24 при нарушении условий договора о финансовом обеспеченииобязательного медицинского страхования в части осуществления контроляобъемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощиналагает штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных наведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховоймедицинской организации за период, в течение которого установленыданные нарушения, при нарушении установленных договором сроковпредоставления данных о застрахованных лицах страховой медицинскойорганизацией, а также сведений об изменении этих данных налагает штрафв размере трех тысяч рублей; 9.25 осуществляет иные функции в установленной сфередеятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами,нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации иПравительства Российской Федерации. IV. Средства территориального фонда 10. Доходы бюджета территориального фонда формируются всоответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. Кдоходам бюджета территориального фонда относятся: 10.1 межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджетаФедерального фонда в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации; 10.2 платежи областного бюджета Владимирской области надополнительное финансовое обеспечение реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в пределах базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в соответствии сФедеральным законом "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации"; 10.3 платежи областного бюджета Владимирской области нафинансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказаниямедицинской помощи, не установленных базовой программой обязательногомедицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 10.4 доходы от размещения временно свободных средств; 10.5 межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджетаВладимирской области, в случаях, установленных законом Владимирскойобласти; 10.6 начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджеттерриториального фонда в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации; 10.7 иные источники, предусмотренные законодательством РоссийскойФедерации. 11. Расходы бюджета территориального фонда осуществляются в целяхфинансового обеспечения: 11.1 выполнения территориальной программы обязательногомедицинского страхования; 11.2 исполнения расходных обязательств Владимирской области,возникающих при осуществлении органом государственной властиВладимирской области переданных полномочий Российской Федерации врезультате принятия федеральных законов, и (или) нормативных правовыхактов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовыхактов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровьяграждан; 11.3 исполнения расходных обязательств Владимирской области,возникающих в результате принятия законов и (или) иных нормативныхправовых актов Владимирской области; 11.4 ведения дела по обязательному медицинскому страхованиюстраховыми медицинскими организациями; 11.5 выполнения функций органа управления территориального фонда. 12. В составе бюджета территориального фонда формируетсянормированный страховой запас. Размер и цели использования средствнормированного страхового запаса территориального фондаустанавливаются законом о бюджете территориального фонда всоответствии с порядком использования средств нормированногострахового запаса территориального фонда, установленным Федеральнымфондом. Размер средств нормированного страхового запасатерриториального фонда не должен превышать среднемесячного размерапланируемых поступлений средств территориального фонда на очереднойгод. 13. Размер и порядок уплаты платежей Владимирской области,указанных в подпунктах 10.2 и 10.3 пункта 10 настоящего Положения,устанавливаются законом Владимирской области. 14. Средства бюджета территориального фонда не входят в составиных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию неподлежат. 15. Выполнение функций органа управления территориального фондаосуществляется за счет средств бюджета территориального фонда,утвержденного Законодательным Собранием Владимирской области. 16. Имущество территориального фонда, приобретенное за счетсредств обязательного медицинского страхования, являетсягосударственной собственностью Владимирской области и используетсятерриториальным фондом на праве оперативного управления. V. Органы управления территориальным фондом и организация деятельности 17. Управление территориальным фондом осуществляется директором. 18. Директор территориального фонда назначается на должность иосвобождается от должности администрацией Владимирской области посогласованию с Федеральным фондом. 19. Директор территориального фонда организует и осуществляетобщее руководство текущей деятельностью территориального фонда, несетперсональную ответственность за ее результаты, подотчетен правлениютерриториального фонда. 20. Директор территориального фонда: 20.1 действует от имени территориального фонда и представляет егоинтересы без доверенности; 20.2 распределяет обязанности между своими заместителями; 20.3 представляет для утверждения в администрацию Владимирскойобласти предельную численность, фонд оплаты труда, структурутерриториального фонда; 20.4 по согласованию с правлением территориального фондаутверждает в пределах установленной предельной численности и фондаоплаты труда штатное расписание территориального фонда; 20.5 утверждает положения о структурных подразделениях,должностные инструкции работников территориального фонда; 20.6 издает приказы, распоряжения административно-хозяйственногои организационно-распорядительного характера, дает указания повопросам деятельности территориального фонда, обязательные дляисполнения всеми работниками территориального фонда; 20.7 назначает на должность и освобождает от должности работниковтерриториального фонда в соответствии с трудовым законодательствомРоссийской Федерации; 20.8 привлекает работников территориального фонда кдисциплинарной ответственности в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации; 20.9 представляет в установленном порядке особо отличившихсяработников территориального фонда к присвоению почетных званий инаграждению государственными наградами Российской Федерации иведомственными наградами; 20.10 открывает расчетные и другие счета территориального фонда; 20.11 организует ведение учета и отчетности территориальногофонда. 21. Правление территориального фонда является коллегиальныморганом, определяющим основные направления деятельноститерриториального фонда и осуществляющим текущий контроль за егодеятельностью, а также иные полномочия в соответствии с федеральнымизаконами и принимаемыми в соответствии с ними законами Владимирскойобласти. 22. Состав правления территориального фонда утверждаетсяадминистрацией Владимирской области. 23. Порядок проведения заседаний и принятия решений правлениятерриториального фонда определяется администрацией Владимирскойобласти 24. Правление территориального фонда не вправе осуществлятьадминистративно-хозяйственные и организационно-распорядительныефункции. VI. Контроль за деятельностью территориального фонда 25. Контроль за деятельностью территориального фондаосуществляется администрацией Владимирской области и Федеральнымфондом. 26. Контроль за исполнением бюджета территориального фондаосуществляется в соответствии с бюджетным законодательством РоссийскойФедерации.