Постановление Губернатора Владимирской области от 01.11.2013 № 1234
Об утверждении административного регламента предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области государственной услуги по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА01.11.2013 N 1234
Утратило силу - Постановление Администрации Владимирской области 10.06.2013 N 63-ОЗ "О внесении изменения в Закон Владимирской области"О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорийграждан во Владимирской области".
2.6. Документы, необходимые для предоставления государственной
услуги.
2.6.1. Государственная социальная помощь назначается по
представленному в Департамент через ГКУСЗН по месту жительства(пребывания) либо через многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг заявлению гражданина от себя
лично (для малоимущих одиноко проживающих граждан) или от имени своей
семьи по рекомендуемой форме согласно приложению N 2 к настоящему
Административному регламенту.
В заявлении указываются сведения о составе семьи, доходах и
принадлежащем ему (его семье) имуществе на праве собственности.
2.6.2. Заявление должно содержать согласие всех совершеннолетних
членов семьи заявителя на заключение социального контракта.
2.6.3. Обработка персональных данных заявителя осуществляется с
его согласия.
2.6.4. Заявление может быть подано лично, по почте, электронной
почте, подписанное электронной подписью в соответствии с действующим
законодательством.
2.6.5. ГКУСЗН не вправе требовать от заявителя:- представления документов и информации или осуществления
действий, представление или осуществление которых не предусмотрено
нормативными правовыми актами, регулирующими отношения, возникающие в
связи с предоставлением государственной услуги;
- представления документов и информации, которые находятся в
распоряжении ГКУСЗН, государственных органов, органов местного
самоуправления либо подведомственных государственным органам либо
органам местного самоуправления организаций, участвующих в
предоставлении государственной услуги, в соответствии с нормативными
правовыми актами Российской Федерации, с нормативными правовыми актами
Владимирской области, за исключением документов, включенных в
определенный частью 6 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N
210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных
услуг" перечень документов. Заявитель вправе представить указанные
документы и информацию в ГКУСЗН по собственной инициативе;
- осуществления действий, в том числе согласований, необходимых
для получения государственной услуги и связанных с обращением в иные
государственные органы, органы местного самоуправления, организации.
2.7. Заявителю отказывается в предоставлении государственной
услуги в случае представления заявителем неполных и (или)
недостоверных сведений о составе семьи, доходах и принадлежащем ему
(его семье) имуществе на праве собственности.
2.8. Государственная услуга и информация о ней предоставляются
бесплатно.
2.9. Максимальное время ожидания в очереди при личном обращении
гражданина за получением консультации по процедуре исполнения
государственной услуги или подаче документов на получение
государственной услуги не должно превышать 15 минут.
2.10. Заявление, поступившее при личном обращении гражданина,
регистрируется в день его поступления.
2.11. Требования к помещениям, в которых предоставляются
государственные услуги, к местам ожидания, местам для заполнения
запросов о предоставлении государственной услуги, информационным
стендам с образцами заполнения и перечнем документов, необходимых для
предоставления услуги.
2.11.1. Входы в помещения по возможности оборудуются пандусами,
расширенными проходами, позволяющими обеспечить беспрепятственный
доступ маломобильных категорий граждан, включая инвалидов,
использующих кресла-коляски.2.11.2. Центральный вход в здание должен быть оборудован
информационной табличкой (вывеской), содержащей наименование
учреждения, место нахождения, режим работы и графика приема населения.
2.11.3. Прием заявителей осуществляется в специально выделенных
для этих целей помещениях. При отсутствии помещения допускается
осуществлять прием граждан специалистами на рабочем месте.
2.11.4. Места информирования, предназначенные для ознакомления
заявителей с информационными материалами, оборудуются информационнымистендами, стульями и столами (стойками) для возможности оформления
документов.
2.11.5. Информационные стенды, столы (стойки) для письма
размещаются в местах, обеспечивающих свободный доступ к ним лицам,
имеющим ограничения к передвижению, в том числе инвалидам -
колясочникам.
2.11.6. Места для заполнения документов обеспечиваются образцами
заполнения документов, бланками заявлений и ручками для письма.
2.11.7. Кабинеты приема заявителей должны быть оборудованы
информационными табличками (вывесками) с указанием номера кабинета,
фамилии, имени, отчества и должности специалиста, осуществляющего
прием, а также времени приема и перерывов.
2.11.8 Работники, осуществляющие прием, обеспечиваются личными
идентификационными карточками и (или) настольными табличками.
2.11.9. В целях обеспечения конфиденциальности сведений о
заявителе одним специалистом одновременно ведется прием только одного
гражданина. Одновременное консультирование и (или) прием двух и болееграждан не допускается.
2.11.10. В местах предоставления государственной услуги на видном
месте вывешиваются схемы размещения средств пожаротушения и путей
эвакуации граждан и сотрудников ГКУСЗН.
2.12. Показателями доступности и качества государственных услуг
являются:
- доступность предоставления услуги, в том числе обеспечение
возможности направления запроса в электронном виде;
- информированность заявителей о порядке предоставления
государственной услуги;
- соблюдение срока рассмотрения письменных и устных обращений
граждан;
- отсутствие поданных в установленном порядке жалоб на действия
(бездействия) работников и должностных лиц, осуществленные в ходе
предоставления государственной услуги.
2.13. Особенности предоставления государственной услуги в
электронной форме.
2.13.1. Информация о государственной услуге размещается на
официальном сайте Департамента, ГКУСЗН в
информационнотелекоммуникационной сети "Интернет", на Едином портале
государственных и муниципальных услуг (функций), а также на Портале
государственных и муниципальных услуг Владимирской области.
2.13.2. Образец формы заявления доступен для копирования и
заполнения в электронном виде на Едином портале государственных и
муниципальных услуг (функций) и на Портале государственных и
муниципальных услуг Владимирской области.
2.13.3. Заявители вправе осуществлять мониторинг хода
предоставления государственной услуги с использованием Единого портала
государственных и муниципальных услуг (функций), а также Портала
государственных и муниципальных услуг Владимирской области.
3. Состав, последовательность и сроки выполнения административных
процедур, требования к порядку их выполненияПредоставление государственной услуги включает в себя следующие
административные процедуры:
- прием заявления о назначении и выплате государственной
социальной помощи;
- подготовка документов для направления на комиссию;- рассмотрение документов и принятие решения о назначении (отказе
в назначении) государственной социальной помощи;
- заключение социального контракта и его сопровождение;- продление срока социального контракта или прекращение выплаты
государственной социальной помощи до истечения срока действия
социального контракта.
Блок-схема предоставления государственной услуги приведена в
приложении N 3 к настоящему Административному регламенту.3.1. Административная процедура "Прием заявления о назначении и
выплате государственной социальной помощи".
3.1.1. Основанием для начала предоставления административной
процедуры является подача заявления заявителем.
3.1.2. Работник ГКУСЗН, осуществляющий прием граждан, в срок не
более 30 минут:
- проверяет надлежащее оформление заявления (в случае если у
заявителя отсутствует право на предоставление денежной выплаты,
разъясняет это заявителю со ссылкой на нормы действующего
законодательства);
- регистрирует заявление в журнале регистрации заявлений;- заполняет и выдает (в случае направления заявления по почте,
электронной почте - пересылает) заявителю расписку-уведомление о
приеме заявления.3.1.3. Результатом административной процедуры является прием
заявления.
3.2. Административная процедура "Подготовка документов для
направления на комиссию".
3.2.1. Основанием для начала административной процедуры является
наличие заявления гражданина о назначении и выплате государственной
социальной помощи.
3.2.2. Работник ГКУСЗН, ответственный за предоставление
государственной услуги, в срок не более 6 дней с даты приема
заявления:
- проверят достоверность сведений, указанных в заявлении;- запрашивает при необходимости дополнительные сведения в
соответствующих органах (организациях);- готовит проекты программы социальной адаптации семьи (одиноко
проживающего гражданина) и социального контракта и согласует
мероприятия программы с заявителем (к участию в разработке программысоциальной адаптации могут привлекаться члены комиссии);
- направляет заявление об оказании государственной социальной
помощи, проект социального контракта с проектом программы социальной
адаптации на рассмотрение в комиссию.
3.2.3. При необходимости дополнительной проверки (комиссионного
обследования) представленных заявителем сведений о доходах семьи
(одиноко проживающего гражданина) ГКУСЗН в срок не более 10 дней со
дня приема заявления об оказании государственной социальной помощи
направляет заявителю уведомление о проведении дополнительной проверки.
В таком случае окончательный ответ направляется заявителю не позднее
чем через 30 дней после подачи заявления.
3.2.4. Результатом административной процедуры является разработкапроектов программы социальной адаптации семьи (одиноко проживающегогражданина) и социального контракта.
3.3. Административная процедура "Рассмотрение документов и
принятие решения о назначении (отказе в назначении) государственной
социальной помощи".
3.3.1. Основанием для начала административной процедуры является
получение комиссией комплекта документов, указанных в абзаце 5 пункта3.2.2. настоящего Административного регламента.
3.3.2. Комиссия в день заседания рассматривает комплект
документов и выносит заключение о необходимости назначения
государственной социальной помощи, ее конкретном размере, сроке
выплаты или об отказе в ее назначении и направляет его в течение 1 дня
в ГКУСЗН.
3.3.3. ГКУСЗН направляет заключение комиссии в Департамент для
принятия решения о назначении (отказе в назначении) государственной
социальной помощи в срок не более 1 дня со дня получения заключения.
3.3.4. Приказ о назначении (отказе в назначении) государственной
социальной помощи издается Департаментом в срок не позднее 1 дня со
дня получения заключения Комиссии.
3.3.5. Уведомление о назначении государственной социальной помощиили о причинах отказа в ее назначении направляется ГКУСЗН заявителю в
письменной форме в течение 1 дня со дня издания приказа.
3.3.6. Результатом административной процедуры является принятие
решения о назначении (отказе в назначении) государственной социальной
помощи.
3.4. Административная процедура "Заключение социального контрактаи его сопровождение".
3.4.1. Основанием для начала административной процедуры является
приказ Департамента о назначении государственной социальной помощи.
3.4.2. Социальный контракт между заявителем и ГКУСЗН в лице его
директора заключается в течение 15 рабочих дней после уведомления
заявителя о назначении государственной социальной помощи.
3.4.3. Перечисление ежемесячной денежной выплаты осуществляется
ГКУСЗН с месяца, следующего за месяцем подписания социального
контракта, на лицевой счет получателя, открытый в финансово-кредитном
учреждении.3.4.4. Сопровождение социального контракта и контроль за
выполнением мероприятий Программы социальной адаптации осуществляетсяработником ГКУСЗН в течение всего периода действия социального
контракта.
3.4.5. Результатом административной процедуры является заключениесоциального контракта и получение заявителями денежных средств.
3.5. Административная процедура "Продление срока контракта".3.5.1. Основанием для начала административной процедуры является
установление ГКУСЗН факта невыполнения мероприятий Программы
социальной адаптации по независящим от заявителя обстоятельствам.
3.5.2. ГКУСЗН обращается в комиссию с предложением о продлении
срока социального контракта.
3.5.3. Комиссия рассматривает это предложение в течение 10 дней
со дня его поступления и дает заключение о продлении срока социального
контракта. Заключение в течение 1 дня направляется в Департамент для
принятия решения о продлении срока социального контракта.
3.5.4. Срок социального контракта продлевается приказом
Департамента на основании заключения комиссии.
3.5.5. Уведомление о продлении срока государственной социальной
помощи направляется заявителю Департаментом в течение трех дней со дня
принятия решения.
3.5.6. Результатом административной процедуры является продление
срока социального контракта.
3.6. Административная процедура "Прекращение выплаты
государственной социальной помощи до истечения срока действия
контракта".
3.6.1. Основанием для начала административной процедуры является
наличие одного из следующих фактов:
а) нецелевого использования средств;б) невыполнения заявителем мероприятий, предусмотренных
программой социальной адаптации;
в) представления недостоверной информации или несвоевременного
извещения об изменениях, являющихся основанием для назначения либо
продолжения оказания заявителю государственной социальной помощи;
г) расторжения социального контракта по инициативе заявителя в
случае его отказа по иным основаниям.3.6.2. ГКУСЗН направляет в комиссию информацию о фактах,
перечисленных в пункте 3.6.1. настоящего Административного регламента,в течение 10 дней со дня их установления.
3.6.3. Комиссия в день заседания выносит заключение о прекращениивыплаты и передает его в ГКУСЗН для последующего направления в течение
дня в Департамент.
3.6.4. Департамент в течение двух дней со дня получения
заключения издает приказ о прекращении выплаты.
3.6.5. Выплата государственной социальной помощи прекращается с
первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором установлены
основания прекращения выплаты государственной социальной помощи.
3.6.6. Уведомление о прекращении выплаты на основании социального
контракта направляется заявителю Департаментом в течение трех дней со
дня принятия решения.
3.5.6. Результатом административной процедуры является
прекращение выплаты по социальному контракту.
4. Формы контроля за исполнением административного регламента
4.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий,
определенных настоящим Административным регламентом, осуществляется
директором и должностными лицами ГКУСЗН.
4.2. Контроль за полнотой и качеством предоставления
государственной услуги включает в себя проведение проверок, выявлениеи устранение нарушений прав получателей услуги.
4.3. Периодичность проведения проверок может носить плановый
характер (осуществляться на основании квартальных или годовых плановработы) и внеплановый характер (по конкретному обращению
заинтересованных лиц).
4.4. Результаты проверки оформляются в виде акта (справки,
письма), в котором отмечаются выявленные недостатки и предложения по
их устранению.
4.5. Получатели услуги могут принимать участие в электронных
опросах, форумах и анкетировании по вопросам удовлетворенности
полнотой и качеством предоставления государственной услуги, соблюдения
положений настоящего Административного регламента, сроков и
последовательности действий (административных процедур),
предусмотренных настоящим Административным регламентом.4.6. Контроль со стороны граждан, их объединений и организаций за
исполнением Административного регламента может быть осуществлен путем
запроса соответствующей информации при условии, что она не является
конфиденциальной.
5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) ГКУСЗН, а также их должностных лиц и работников5.1. Заявитель имеет право на обжалование действий (бездействия)
и решений, осуществляемых (принятых) в ходе исполнения государственной
услуги, в досудебном (внесудебном) порядке путем обращения в
Департамент, ГКУСЗН.
5.2. В досудебном (внесудебном) порядке заинтересованные лица
могут обжаловать действия (бездействие):
- работников ГКУСЗН - директору ГКУСЗН; - директора ГКУСЗН - директору Департамента.5.3. Заявитель имеет право на получение информации и документов,
необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.5.4. Жалоба подается и рассматривается в соответствии с
нормативными правовыми актами Российской Федерации и Владимирской
области.
5.5. По результатам рассмотрения жалобы уполномоченное
должностное лицо принимает одно из следующих решений:
1) удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого
решения, исправления допущенных ошибок, а также в иных формах;
2) отказывает в удовлетворении жалобы.5.6. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения по
результатам рассмотрения жалобы, заявителю в письменной форме и по
желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный
ответ о результатах рассмотрения жалобы.
5.7. В случае установления в ходе или по результатам рассмотренияжалобы признаков состава административного правонарушения или
преступления, должностное лицо, наделенное полномочиями по
рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в
органы прокуратуры.
Приложение N 1 к административному регламентупредоставления государственными казенными
учреждениями социальной защиты населения
Владимирской области государственной услуги
по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта Сведенияо местонахождении, контактных телефонах, Интернет-адресах,
адресах электронной почты Департамента, ГКУСЗН
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование организации | Телефон, | Интернет- сайт, | Адрес |
| | Факс | адрес электронной почты | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Департамент социальной защиты |(4922) 54-52-25,|www.social33. ru |600022, г. Владимир, |
|населения администрации |(4922) 54-02-18 |root@uszn.avo.ru |пр-т. Ленина, д.59 |
|Владимирской области | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(4922) 54-35-37,|vladimir.social33. ru |600022, г. Владимир, |
|учреждение Владимирской области |(4922) 54-57-93 |vlad_usp@uszn.avo.ru |пр-т. Ленина, д.53 |
|"Управление социальной защиты | | | |
|населения по г. Владимиру" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49244) 2-26-70,|alexandrov.social33. ru |601650, г. |
|учреждение Владимирской области |(49244) 2-24-80 |aleksandrov_kszn@uszn.avo|Александров, ул. |
|"Отдел социальной защиты | |.ru |Революции, д.72 |
|населения по Александровскому | | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49233) 2-63-95,|vyazniki.social33. ru |601443, г. Вязники, |
|учреждение Владимирской области |(49233) 2-61-58 |viazniki_uszn@uszn.avo.ru|ул. Комсомольская, |
|"Отдел социальной защиты | | |д.1 |
|населения по Вязниковскому | | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49238) 2-10-02,|gorohovets.social33. ru |601480, г. Гороховец, |
|учреждение Владимирской области | |gorohov_uszn@uszn.avo.ru |ул. Ленина, д.93 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Гороховецкому | | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49241) 2-08-66,|gus-gorod.social33. ru |601501, г. Гусь- |
|учреждение Владимирской области |(49241) 2-38-81 |gus_goszn@uszn.avo.ru |Хрустальный ул. |
|"Отдел социальной защиты | | |Рудницкой, д.15 |
|населения по городу Гусь- | | | |
|Хрустальному и Гусь-Хрустальному| | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49248) 2-29-78,|kameshkovo.social33. ru |601300, г. Камешково, |
|учреждение Владимирской области |(49248) 2-40-39 |kameshki_osgl@uszn.avo.ru|ул. Свердлова, д.10 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Камешковскому | | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49237) 2-05-93,|kirzhach.social33. ru |601010, г. Киржач, ул.|
|учреждение Владимирской области |(49237) 2-01-19 |kirzhach_oszn@uszn.avo.ru|Советская, д.1 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Киржачскому району"| | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49232) 3-29-40,|kovrov-gorod.social33. ru|601900, г. Ковров, |
|учреждение Владимирской области |(49232) 3-56-81 |kovrov_goszn@uszn.avo.ru |пр. Ленина, д.42-а |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по городу Коврову и | | | |
|Ковровскому району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49245) 2-29-55,|kolchugino.social33. ru |601785, г. |
|учреждение Владимирской области |(49245) 2-37-71 |kolch_kszn@uszn.avo.ru |Кольчугино, |
|"Отдел социальной защиты | | |ул.3 Интернационала, |
|населения по Кольчугинскому | | |д.40 |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49247) 2-43-45,|melenky.social33. ru |602102, г. Меленки, |
|учреждение Владимирской области |(49247) 2-22-86 |melenki_r@uszn.avo.ru |ул.1 Мая, д.40 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Меленковскому | | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49234) 3-28-32,|murom.social33. ru |602267, г. Муром, |
|учреждение Владимирской области |(49234) 2-18-04 |murom_uszn@uszn.avo.ru |ул. Л. Толстого, д.41 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по городу Мурому и | | | |
|Муромскому району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49243) 2-13-35,|petushki.social33. ru |601144, г. Петушки, |
|учреждение Владимирской области | |petushki_oszn@uszn.avo.ru|ул. Кирова, д.2-а |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Петушинскому | | | |
|району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49254) 3-28-99,|raduga.social33. ru |600910, г. Радужный, |
|учреждение Владимирской области |(49254) 3-27-75 |raduga_oszn@uszn.avo.ru |1 квартал, д.55 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по ЗАТО город | | | |
|Радужный" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49236) 2-19-06,|selivanovo.social33. ru |602332, |
|учреждение Владимирской области |(49236) 2-19-43 |seliv_roszn@uszn.avo.ru |Селивановский район, |
|"Отдел социальной защиты | | |пос. Красная |
|населения по Селивановскому | | |Горбатка, ул. |
|району" | | |Красноармейская, |
| | | |д.12 |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49242) 2-22-49 |sobinka.social33. ru |601204, г. Собинка, |
|учреждение Владимирской области | |sobinka_roszn@uszn.avo.ru|ул. Димитрова, д.1 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Собинскому району" | | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49235) 2-13-53,|sudogda.social33. ru |601351, г. Судогда, |
|учреждение Владимирской области |(49235) 2-20-81 |sudogda_oszn@uszn.avo.ru |ул. Муромское шоссе, |
|"Отдел социальной защиты | | |д.3 |
|населения по Судогодскому району| | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49231) 2-02-24,|suzdal.social33. ru |601293, г. Суздаль, |
|учреждение Владимирской области |(49231) 2-12-19 |suzdal_roszn@uszn.avo.ru |Красная площадь, д.1 |
|"Отдел социальной защиты | | | |
|населения по Суздальскому району| | | |
|--------------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное |(49246) 2-22-52,|yuriev-pol.social33. ru |601800, г. Юрьев- |
|учреждение Владимирской области |(49246) 2-24-50 |yuriev_oszn@uszn.avo.ru |Польский, |
|"Отдел социальной защиты | | |ул. Шибанкова, д.47 |
|населения по Юрьев-Польскому | | | |
|району | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 2 к административному регламентупредоставления государственными казенными
учреждениями социальной защиты населения
Владимирской области государственной услуги
по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта Рекомендуемая форма В департамент социальной защиты населения администрации Владимирской области от гр. __________________________________ (фамилия, имя, отчество) _________________________________________ Паспорт: серия _________ номер __________Выдан: дата ________ кем ________________
_________________________________________ _________________________________________ гражданство _____________________________Постоянно проживающего (-ей) по адресу: _
_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________Временно проживающего (-ей) по адресу: __
_________________________________________ __________________________________________________________________________________
с ____________20 г . по ___________20 г .
телефон _________________________________ Заявление о назначении и выплате государственной социальной помощи на основании социального контрактаПрошу назначить мне (моей семье) государственную социальную
помощь на основании социального контракта.
Сообщаю сведения о составе семьи, доходах и имуществе,
принадлежащему мне (моей семье) на праве собственности:
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| Сведения о Заявителе и членах семьи: |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ф. И. О. | Год | Родственные | Основное занятие | Место работы и | Образование |
| | рождения | отношения | (работающий, работающий | должность | для лиц || | | | пенсионер, пенсионер | для | старше 15 лет |
| | | | по возрасту, пенсионер по | работающих, | |
| | | | инвалидности, безработный, | место учебы | |
| | | | в отпуске по уходу за | для учащихся | |
| | | | ребенком, домохозяйка, | | |
| | | | студент, школьник, | | |
| | | | дошкольник) | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | Заявитель | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
|----------+----------+-------------+----------------------------+----------------+---------------|
| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
В таблице следует указать данные по всем членам семьи, включая
несовершеннолетних детей.
-----------------------------------------------------------------------------------
| Сведения о доходах заявителя и членов семьи за три месяца, предшествующих || месяцу обращения за государственной социальной помощью на основании социального |
| контракта: ||---------------------------------------------------------------------------------|
| N п/п | Ф. И. О. | Вид дохода | Доход за каждый месяц и |
| | | | сумма дохода за 3 мес. |
| | | | (руб.) |
|--------+-----------+--------------------------------+---------------------------|
| | | | 1 | 2 | 3 | Общий |
|--------+-----------+--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| 1. | | Доходы от трудовой | | | | |
| | | деятельности | | | | |
| | | (зарплата, доходы от | | | | || | | предпринимательской | | | | |
| | | деятельности, денежное | | | | |
| | | довольствие) | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Государственные пенсии | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Ежемесячные денежные | | | | |
| | | выплаты (далее - ЕДВ) | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Другие выплаты социального | | | | |
| | | характера (пособия, | | | | || | | компенсации, ежемесячная | | | | |
| | | компенсация расходов на | | | | |
| | | оплату коммунальных услуг | | | | |
| | | (далее - ЕДК), стипендии и | | | | |
| | | т.д.) - нужное | | | | |
| | | подчеркнуть | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Полученные алименты | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Прочие доходы (от | | | | || | | реализации продукции | | | | |
| | | личного подсобного | | | | |
| | | хозяйства, сдачи жилья в | | | | |
| | | наем и т.п. - указать их вид) | | | | |
|--------+-----------+--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| 2. | | Доходы от трудовой | | | | |
| | | деятельности | | | | |
| | | (зарплата, доходы от | | | | || | | предпринимательской | | | | |
| | | деятельности, денежное | | | | |
| | | довольствие) | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Государственные пенсии | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | ЕДВ | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Другие выплаты социального | | | | |
| | | характера (пособия, | | | | || | | компенсации, ЕДК, стипендии | | | | |
| | | и т.д.) | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Полученные алименты | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Прочие доходы (от | | | | || | | реализации продукции | | | | |
| | | личного подсобного хозяйства | | | | |
| | | сдачи жилья в | | | | |
| | | наем и т.п. - указать их вид) | | | | |
|--------+-----------+--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| 3. | | Доходы от трудовой | | | | |
| | | деятельности | | | | |
| | | (зарплата, доходы от | | | | || | | предпринимательской | | | | |
| | | деятельности, денежное | | | | |
| | | довольствие) | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Государственные пенсии | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | ЕДВ | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Другие выплаты социального | | | | |
| | | характера (пособия, | | | | || | | компенсации, ЕДК, стипендии | | | | |
| | | и т.д.) | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Полученные алименты | | | | |
| | |--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| | | Прочие доходы (от | | | | || | | реализации продукции | | | | |
| | | личного подсобного хозяйства | | | | |
| | | сдачи жилья в | | | | |
| | | наем и т.п. - указать их вид) | | | | |
|--------+-----------+--------------------------------+-----+-----+-----+---------|
| 4. | ..... | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи, выплаченные
мною алименты в сумме ________ руб., удержанные по исполнительному
листу N ________________ от ____________________ в пользу __________________________________________________________________________________
(указывается Ф. И. О. лица, в пользу которого производится
удержание).
Сведения об имуществе, принадлежащем мне и членам моей семьи на
праве собственности-------------------------------------------------------------------
|Вид имущества|Адрес местонахождения |ФИО члена семьи, являющегося|
| |(для автомобиля: марка|собственником имущества || |и срок эксплуатации) | |
|-------------+----------------------+----------------------------|
| | | |
|-------------+----------------------+----------------------------|
| | | |
|-------------+----------------------+----------------------------|
| | | |
|-------------+----------------------+----------------------------|
| | | |
-------------------------------------------------------------------
Выплаты на содействие самозанятости и стимулирование создания
безработными гражданами, открывшими собственное дело, дополнительных
рабочих мест для трудоустройства безработных граждан в течение
последних пяти лет, предшествующих дате подачи заявления, мною и
членами моей семьи (указать получались/не получались) ________________Направления предполагаемой деятельности по выходу из трудной
жизненной ситуации (мнение заявителя) ________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на
выплату социальной помощи, в течение двух недель со дня их
наступления.
Все совершеннолетние члены семьи согласны на заключение
социального контракта:
1. _______________________________________ ______________
(подпись)2. _______________________________________ ______________
(подпись)3. _______________________________________ ______________
(подпись)
4. _______________________________________ ______________
(подпись)5. _______________________________________ ______________
(подпись)
Достоверность предоставленных мною сведений подтверждаю
____________.
(подпись)
Ежемесячную денежную выплату перечислять на счет N ______________________, открытый в _________________________________________________
(наименование финансово-кредитной организации)Против проверки предоставленных мной сведений и посещения семьи
представителями государственного казенного учреждения социальной
защиты населения не возражаю.
Согласен(на) на обработку предоставленных мною персональных
данных, содержащихся в настоящем заявлении, необходимых для назначения
и выплаты государственной социальной помощи на основании социального
контракта, в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение,уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (втом числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных, имеющихся в распоряжении департамента социальной
защиты населения администрации Владимирской области и государственного
казенного учреждения социальной защиты населения Владимирской области,
с целью предоставления мне мер социальной поддержки в соответствии с
действующим законодательством.
Согласие на обработку и передачу персональных данных действует в
течение всего периода получения мер социальной поддержки либо до моегописьменного отзыва данного согласия. Согласие на обработку
персональных данных членов семьи:
1. _______________________________________ ______________
(подпись)2. _______________________________________ ______________
(подпись)3. _______________________________________ ______________
(подпись)4. _______________________________________ ______________
(подпись)
5. _______________________________________ ______________
(подпись)Дата _________________ Подпись заявителя _______________________
Расписка-уведомление
Заявление гр. _______________________________________________________-----------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер|Принял |
| заявления |-----------------------------------------------|
| |Дата приема заявления|ФИО и подпись специалиста|
|---------------------+---------------------+-------------------------|
| | | |
-----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(линия отреза) Расписка-уведомление Заявление гр. ________________________________----------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер|Принял |
|заявления |-----------------------------------------------|| |Дата приема заявления|ФИО и подпись специалиста|
|---------------------+---------------------+-------------------------|
| | | |
-----------------------------------------------------------------------
Приложение N 3 к административному регламентупредоставления государственными казенными
учреждениями социальной защиты населения
Владимирской области государственной услуги
по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта Блок-схемапредоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты
населения Владимирской области государственной услуги по оказаниюгосударственной социальной помощи на основании социального контракта
|————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Предоставление заявителем заявления |
|——————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|——————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| Прием и регистрация заявления |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————|
|———————————————————————————————————|————————————————————————————|
| Подготовка документов к рассмотрению комиссии |
|——————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|——————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| Рассмотрение комиссией |
|———————————————|————————————————————————————————|———————————————|
|—————————————|————————————| |—————————————|————————————|
| Положительное заключение | | Отрицательное заключение |
|—————————————|————————————| |—————————————|————————————|
|———————————————|————————————————————————————————|——————————————|
| Принятие решения с учетом заключения |
|———————————————|————————————————————————————————|——————————————|
|———————————————|—————————————————| |————————————|————————————————————|
| Решение об оказании | | Решение об отказе в оказании |
|государственной социальной помощи| |государственной социальной помощи|
| и уведомление об этом заявителя | | и уведомление об этом заявителя |
|———————————————|—————————————————| |———————————|—————————————————————|
|———————————————|————————————————| ||Заключение социального контракта| |
|———————————————|————————————————| ||———————————————|————————————————| || Зачисление денежных средств на | |
| счет получателя | |
|———————————————|————————————————| ||———————————————|———————————————————————————————|———————————————————|
| Предоставление услуги завершено |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————|