Приложение к Решению от 29.06.2006 г № 157 Положение
ПЕТИЦИОННЫЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
(указывается территория, на которой собираются подписи)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес делегата)
делегатом на конференцию жителей по вопросу ______________________
__________________________________________________________________
(формулировка вопроса)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес
места
жительства |
Серия, номер
паспорта (иного
документа,
удостоверяющего
личность
гражданина) |
Дата,
подпись |
Петиционный лист удостоверяю _________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия, номер паспорта,
иного документа, удостоверяющего личность, собиравшего подписи)
Подпись Дата
Уполномоченный инициативной группы ___________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия, номер паспорта,
иного документа, удостоверяющего личность, уполномоченного
инициативной группы)
Подпись Дата
__________________________________________________________________