Постановление Администрации Владимирской области от 24.12.2014 № 1330
О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
24.12.2014 № 1330
О программе государственных гарантий бесплатного оказаниянаселению Владимирской области медицинской помощи на 2015 год и на плановыйпериод 2016 и 2017 годов
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области
от 02.03.2015 № 149 ; от23.06.2015 № 590;
от13.05.2015 г. № 449; от18.08.2015 г. № 800)
В целях обеспечения государственных гарантийбесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи всоответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»
п о с т а н о в л я ю:
1.Утвердить Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее -Программа) согласно приложению.
2. Департаменту здравоохранения администрации области:
2.1. Осуществлять финансирование государственных учреждений здравоохраненияВладимирской области и медицинской помощи, указанной в пункте 3 раздела V Программы, в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2015 год и плановый период 2016и 2017 годов.
2.2. Установить и довести до государственных учреждений здравоохраненияВладимирской области и иных организаций здравоохранения, участвующих вреализации Программы , задания пообеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирской областибесплатной медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов.
2.3. Обеспечить поэтапное повышение среднейзаработной платы нижеперечисленных категорий работников, учитывая, что всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «Омероприятиях по реализации государственной социальной политики» к 2018 годуповышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), социальныхработников медицинских организаций, среднего медицинского персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) должно бытьосуществлено до 100 процентов от средней заработной платы в области, работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинское или иное высшее образование(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), -до 200 процентов от средней заработной платы в области.
2.4.Принять меры по выполнению в полном объеме расходных обязательств Владимирскойобласти по финансовому обеспечению оказания медицинской помощи (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования).
3.Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхованияВладимирской области осуществлять финансирование Программы в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования.
4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителяГуберна тора области по социальнойполитике.
5.Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2015 года и подлежитофициальному опубликованию.
И.о.Губернатора области А.В.Конышев
Приложение
к постановлению
администрации области
от 24.12.2014 № 1330
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области
от 02.03.2015 № 149 ; от23.06.2015 № 590;
от13.05.2015 г. № 449; от18.08.2015 г. № 800)
I. Общие положения
Программа государственных гарантий бесплатногооказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов (далее - Программа) устанавливаеттрехуровневую систему оказания медицинской помощи, перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.
Цель разработки Программы - создание единого механизма реализацииконституционных прав граждан, проживающих на территории Владимирской области,на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качестваза счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии стерриториальной программой обязательного медицинского страхования, средствбюджета Владимирской области.
Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Владимирскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей Владимирской области, транспортной доступностимедицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Уровень медицинских организаций на территории Владимирской области определяетсяприказом департамента здравоохранения администрации области (далее -департамент).
Населению Владимирской области гарантируется предоставление бесплатноймедицинской помощи в соответствии с утвержденной стоимостью Программы(приложения № 1 и № 2):
в 2015 году общей стоимостью 16386,7 млн. рублей, в том числе за счет средствобластного бюджета - 4474,0 млн. рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 11912,7 млн. рублей;
в 2016 году общей стоимостью 17429,0 млн.рублей, в том числе за счет средств областного бюджета – 4843,7 млн. рублей, засчет средств обязательного медицинского страхования - 12585,3 млн. рублей;
в 2017 году общей стоимостью 19056,0 млн. рублей, в том числе за счет средствобластного бюджета – 5008,5 млн. рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 14047,5 млн. рублей.
В Программу включены:
- условия реализации установленного законодательством РФ права на выбор врача,в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача);
- порядок реализации установленного законодательством РФ права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Владимирской области;
- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, поназначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинскимпоказаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов,условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, втом числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента;
- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы;
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в томчисле территориальной программы обязательного медицинского страхования,согласно приложению № 3 к Программе;
- условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощив стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний;
- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту;
- условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения;
- сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числесроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведенияотдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов;
- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числемедицинской организацией частной системы здравоохранения;
- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы.
П еречень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, указан в приложении № 4 к Программе . (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от13.05.2015 г. № 449)
Предоставление медицинской помощи населению осуществляется в соответствии сзаданиями по обеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирскойобласти бесплатной медицинской помощи медицинскими организациямигосударственной и частной систем здравоохранения.
Задания по обеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирскойобласти бесплатной медицинской помощи (далее - задания) определяют объемымедицинской помощи и объемы финансирования выполнения заданий длягосударственных учреждений здравоохранения Владимирской области и иных организаций здравоохранения , предоставляющихбесплатную медицинскую помощь населению области, в рамках Программы. Заданияформируются на основе анализа потребности населения в медицинской помощи ифинансовых ресурсов, в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданийпо обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией».
Задания для государственныхучреждений здравоохранения Владимирской области наоказание населению области бесплатной медицинской помощи определяютобязательства администрации области по обеспечению предоставления населениюобласти медицинской помощи. Источники финансирования -средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
Задания в части объемов медицинской помощи, финансируемой за счет средствобластного бюджета, устанавливаются иперераспределяются департаментом.
Объемы предоставления медицинской помощи,установленные территориальной программой обязательного медицинскогострахования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возрастазастрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинскиморганизациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а такжепотребности застрахованных лиц в медицинской помощи.
Вцелях обеспечения доступности и качества медицинской помощи департаментсогласовывает штатную численность государственных учреждений здравоохранения вслучае ее отклонения от рекомендуемой ведомственными нормативными актами.
В рамках территориальнойпрограммы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средствобязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
Населению Владимирской области в рамках настоящей Программы бесплатнопредоставляются:
-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
-паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенномв Федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей- специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченнымфедеральным органом государственной власти, который содержит, в томчисле методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинскаяпомощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно,
икатегории граждан, оказание медицинской помощи
которымосуществляется бесплатно
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.
Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом IV Программы);
проводятся профилактические медицинские осмотры идиспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше(работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарноеобслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, и другие категории;
проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка убеременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний и аудиологический скрининг.
IV . Порядок, условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи
Данный раздел определяет порядок и условия предоставления населениюВладимирской области бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, а также реализацииправа на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям гражданв медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент пользуется правами,предусмотренными статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
1. Условия реализацииустановленного законодательством РФ права на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)
Для получения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право навыбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача,а также на выбор медицинской организации.
Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь,осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утвержденииПорядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи».
Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, ивыбор или замена лечащего врача осуществляется гражданином путем подачиписьменного заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации.
При осуществлении выбора медицинской организации гражданин должен бытьознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей - терапевтов участковых,врачей-педиатров, врачей -педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинскихработников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках)указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальностиосуществляется руководителем медицинской организации с учетом его согласия.
Правовыбора медицинской организации предоставляется гражданину не чаще, чем один разв год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще, чем один раз в год, врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера.
2. Порядок реализации установленногозаконодательством РФ
права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся
на территорииВладимирской области
Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующиекатегории граждан:
1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19и 21 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанныйпериод;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВеликойОтечественной войны и ветеранов боевых действий.
2. Граждане России, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетныйдонор СССР», в соответствии с действующим законодательством.
3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя РоссийскойФедерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4Закона Российской Федерации от 15.01.93 № 4301-1 «О статусе Героев СоветскогоСоюза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».
4. Граждане России, в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 ЗаконаРоссийской Федерации от 15.05.91 № 1244-1 «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Также пользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях Владимирской области дети из семей, имеющих восемь иболее детей и лица,проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менеешести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территорияхСССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд впериод Великой Отечественной войны.
Вышеуказанные категории граждан имеют право на внеочередное получениемедицинской помощи в медицинских организациях Владимирской области припредъявлении соответствующего удостоверения.
В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре поликлиникразмещается Порядок реализации установленного законодательством РФ прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Владимирской области.
Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и21 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах», направляются длявнеочередного получения медицинской помощи в федеральные медицинскиеорганизации в порядке, установленном постановлениемПравительства Российской Федерации от 13.02.2015 № 123. (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от02.03.2015 № 149)
Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляетсядепартаментом.
3.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов (далее - Перечень) в соответствии с Федеральнымзаконом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», (приложение № 4 к Программе) и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. (В редакции Постановления Администрации Владимирской областиот13.05.2015 г. № 449)
Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий испециализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующийстандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебнойкомиссии.
Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлиническоймедицинской помощи предоставляется:
- детям в возрасте до трех лет;
- детям в возрасте до шести лет из многодетных семей;
- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения»;
- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденныхпостановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Обутверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний,представляющих опасность для окружающих».
Лекарственные препараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденномпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения».
Гражданам, имеющим право на государственное социальное обеспечение в виденабора социальных услуг и не отказавшимся от обеспечения лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов, предоставляются лекарственные препараты,изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питаниядля детей-инвалидов за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета всоответствии с Перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнемлекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическихучреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартамимедицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственнойсоциальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденном приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от18.09.2006 № 665.
Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности, осуществляется в порядке, утвержденномпостановлением Губернатора области от 30.11.2012 № 1344.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей, осуществляется по Перечню лекарственныхпрепаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей,утвержденному распоряжениемПравительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 2782-р. (В редакцииПостановлений Администрации Владимирской области от13.05.2015 г. № 449)
Безвозмездное обеспечение медицинских организаций Владимирской области, а такжеорганизаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализацииПрограммы, донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы,осуществляется в порядке, установленном постановлением Губернатора области от15.02.2013 № 160 «Об утверждении Подрядка безвозмездного обеспечения донорскойкровью и (или) ее компонентами медицинских и иных организаций для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программыгосударственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи».
4. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и
формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках
Программы
Мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:
- проведение комплексного обследования взрослого и детского населения в центрахздоровья с целью оценки функциональных и адаптивных резервов организма, прогнозсостояния здоровья (1 раз в год);
- консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации покоррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом,режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
- разработку индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;
- групповую и индивидуальную пропаганду здорового образа жизни, информированиенаселения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, формирование уграждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких,формирование у населения принципов «ответственного родительства»;
- профилактику возникновения и развития факторов риска различных заболеваний(курение, алкоголь, гиподинамия и др.);
- профилактику потребления наркотических средств и психотропных веществ безназначения врача;
- обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредныхпривычек, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
- обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетомвозрастных особенностей;
- динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционныхзаболеваний;
-профилактику инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числеу детей, в рамках Национального календаря профилактических прививок;
- диспансеризацию определенных групп взрослого населения, диспансерноенаблюдение, профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
-диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч.усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, медицинские осмотрынесовершеннолетних в соответствии с порядками, утвержденными Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
- мероприятия по ранней диагностике социально-значимых заболеваний:профилактические осмотры на туберкулез в порядке, утвержденном ПравительствомРоссийской Федерации, осмотры пациентов в смотровых кабинетах с целью раннеговыявления онкологических заболеваний.
5. Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой
форме, в томчисле сроки ожидания оказания медицинской
помощи встационарных условиях, проведения отдельных
диагностическихобследований, а также консультаций
врачей-специалистов
В целях обеспечения прав граждан наполучение бесплатной медицинской помощи устанавливаются предельные срокиожидания:
- оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с моментаобращения;
- приемаврачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарнойпомощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения;
- проведениядиагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней;
- проведения компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней;
- оказанияспециализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачилечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощив плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетомтребований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
6. Условияпребывания в медицинских организациях при
оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая
предоставлениеспального места и питания, при совместном
нахожденииодного из родителей, иного члена семьи или иного
законногопредставителя в медицинской организации в
стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста
четырех лет,а с ребенком старше указанного возраста - при
наличиимедицинских показаний
Размещение больных производится в палатах медицинских организаций. Допускаетсяразмещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты.Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию,осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
Питание больного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностическихманипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления встационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется не реже 3 раз в деньсогласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации, в пределах выделенных финансовыхсредств.
Лекарственное обеспечение при оказании стационарной медицинской помощиосуществляется в соответствии с Перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечениянесовершеннолетних в возрасте до 15 лет, его родителей или законныхпредставителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды иличных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителюпредоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данноговозраста - при наличии медицинских показаний - плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается.
Основным критерием окончания периода стационарного лечения является выполнениестандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний ккруглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
7. Условияразмещения пациентов в маломестных палатах
(боксах) помедицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям,установленным Министерством здравоохранения
РоссийскойФедерации
При наличии у пациента медицинских и эпидемиологических показаний, входящих в перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения исоциального развития РФ от 15.05.2012 № 535н, пациент должен быть размещен вмаломестной палате (боксе) на бесплатной основе.
8. Порядокпредоставления транспортных услуг при
сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося
на лечении встационарных условиях, в целях выполнения
порядковоказания медицинской помощи и стандартов
медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому
пациентудиагностических исследований - при отсутствии
возможностиих проведения медицинской организацией,
оказывающеймедицинскую помощь пациенту
В соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту, - должен быть предоставлен санитарныйтранспорт и медицинское сопровождение на бесплатной основе.
9. Условияи сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» д испансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерноенаблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременноговыявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иныхпатологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти.
Порядок проведения диспансерного наблюдения утвержден приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1344н.
Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015№ 36ан . (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от19.06.2015 № 574)
Диспансеризация детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатнуюсемью, проводится в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н.
Диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от15.02.2013 № 72н.
10. Целевыезначения критериев доступности и качества
медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной
программы
| № п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Целевые значения | ||
| 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | ||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных) | 63/63/63 | 64/64/64 | 66/66/66 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 2. | Смертность населения, в том числе городского, сельского населения (число умерших на 1000 человек населения) | 15,5/14,8/18,1 | 14,9/14,7/18,0 | 13,1/14,6/17,9 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 3. | Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе городского, сельского населения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) | 999,2/999,4/988,1 | 939,0/939,2/936,5 | 925,5/925,6/921,6 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 4. | Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, в том числе городского, сельского населения (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения) | 215,5/219,2/211,1 | 202,1/217,5/210,9 | 195,3/216,7/210,0 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 5. | Смертность населения от туберкулеза, в том числе городского, сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения) | 9,3/8,1/13,7 | 9,2/7,6/12,5 | 9,0/7,0/12,0 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 6. | Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 649,8 | 643,3 | 643,3 |
| 7. | Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 268,0 | 268,0 | 268,0 |
| 8. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте | 37,9 % | 37 % | 36 % |
| 9. | Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 16,9 | 16,8 | 16,5 |
| 10. | Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности) | 6,8/6,8/6,6 | 6,5/6,4/6,3 | 6,4,/6,3/6,3 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 11. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | 13% | 12,5% | 12% |
| 12. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 176,2 | 171,9 | 171,0 |
| 13. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | 15% | 14,5% | 14% |
| 14. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 85,0 | 81,0 | 80,5 |
| 15. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | 13,5% | 13,3% | 13,01% |
| 16. | Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | 53,0% | 53,2% | 53,6% |
| 17. | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 27,5/16,5/11,1 | 27,8/16,8/11,2 | 28,2/17,1/11,4 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 18. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 82,9/40,1/34,5 | 83,6/40,5/34,8 | 84,4/40,8/35,1 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 19. | Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Владимирской области) | 11,4 | 11,3 | 11,3 |
| 20. | Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда) | 3555,0/331;3150,0/ 331;3050,0/331 | 3560,0/332;3200,0/ 332;3050,0/332 | 3565,0/332;3200,0/ 332;3050,0/332 |
| (В редакции Постановления Администрации Владимирской области | ||||
| 21. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | 7,0 % | 7,3 % | 7,7 % |
| 22. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | 2,4 % | 2,5 % | 3,2 % |
| 23. | Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года | 22% | 23 % | 24 % |
| 24. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | 50,0% | 50,5% | 51,0% |
| 25. | Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в городской и сельской местности | 60 % | 70 % | 80 % |
| 26. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | 78,8% | 85% | 87% |
| 27. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения | 283,3 | 283,3 | 283,3 |
| 28. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | 20% | 19% | 17% |
| 29. | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов | 88,6 % | 90,0 % | 91,5 % |
| 30. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | 50% | 55% | 57% |
| 31. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 35% | 40% | 50% |
| 32. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 15% | 20% | 25% |
| 33. | Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | 8 | 10 | 12 |
| 34. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | 70% | 80% | 85% |
| 35. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | 91% | 92% | 92% |
| 36. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | 15 | 14 | 12 |
| 37. | Удельный вес расходов на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме расходов консолидированного бюджета Владимирской области на отрасль здравоохранение | 72,7 % | 70 % | 73,3 % |
11. Порядок
и размеры возмещениярасходов, связанных с оказанием
гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме
1. Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полисобязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), игражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования(далее - незастрахованные лица).
2. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощизастрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утвержденииПравил обязательного медицинского страхования».
3. Возмещение расходов медицинским организациям государственной и частнойсистем здравоохранения Владимирской области, связанное с оказанием медицинскойпомощи в экстренной форме застрахованным лицам, врамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяпо тарифам, установленным тарифным соглашением между департаментомздравоохранения Владимирской области (далее - департамент), территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Владимирской области,представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональныхнекоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенных всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, и способами оплаты, принятыми на территорииВладимирской области.
4. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам в экстреннойформе, включается в государственное задание на оказание государственных услуг(выполнение работ) медицинских организаций государственной системыздравоохранения и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областногобюджета.
5. Возмещение расходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам вэкстренной форме медицинскими организациями частной системы здравоохраненияосуществляется в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения и государственными бюджетнымиучреждениями здравоохранения Владимирской области, определенными приказомдепартамента (далее - Учреждение).
6. Медицинские организации частной системы здравоохранения до 10 числа месяца,следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют вУчреждение следующие сведения:
- количествонезастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;
- видоказанной медицинской помощи;
- диагноз всоответствии с МКБ-10;
- датаначала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;
- объемоказанной медицинской помощи;
- профильоказанной медицинской помощи.
Месяц,следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считаетсяотчетным.
7.Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений, указанных в пункте 6,направляет в департамент заявку на финансирование с подтверждающими документами.
8.Департамент за счет средств областного бюджета осуществляет финансированиеУчреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечение государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределахустановленного государственного задания в размерах, соответствующихутвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнениеработ) за единицу объема медицинской помощи.
V . Финансовое обеспечениеПрограммы
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федеральногобюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинскогострахования.
1. За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, заисключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в раздел II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от28.11.2014 № 1273.
За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализациитерриториальных программ обязательного медицинскогострахования, по разделу I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утвержденногопостановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273.
2. За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительныхвидов и объёмов медицинской помощи, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, населению закрытых административно-территориальныхобразований, территорий с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);
медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации,гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации исформированному в установленном им порядке;
предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поразделу II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденногопостановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273, за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в2015 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияв виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом обюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очереднойфинансовый год и плановый период и предоставляемых:
федеральным органам исполнительной власти нафинансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи вподведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными исполнительным органам государственной властисубъектов Российской Федерации.
3. За счет средств областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в частимедицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинскогострахования;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половымпутем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотрынесовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), атакже в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинскогострахования;
паллиативноймедицинской помощи;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организацияхВладимирской области по разделу II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлениемПравительства Российской Федерации от 28.11.2014 №1273. За счет средствобластного бюджета осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, сучетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг;
меры социальной поддержки отдельных категорий граждан при оказаниимедико-социальной помощи и меры социальной поддержки по обеспечению отдельныхкатегорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с ЗакономВладимирской области от 02.10.2007№ 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельныхкатегорий граждан во Владимирской области»;
высокотехнологичная медицинская помощь за пределами Владимирской области всоответствии с Законом Владимирской области от 05.10.2012№ 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирской области»;
выплаты единовременного денежного пособия в случаегибели работников государственных учреждений здравоохранения в соответствии сЗаконом Владимирской области от 14.11.2007№ 148-ОЗ «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иныхработников государственных организаций здравоохранения Владимирской области,работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежномпособии в случае гибели работников государственных организаций здравоохраненияВладимирской области»;
финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря);
медицинская помощь и иные государственные услуги (работы) (за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования) в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):
- центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита(СПИД);
- центрахлечебной физкультуры и спортивной медицины (за исключением медицинской помощи,оказываемой в центрах здоровья);
- детском санатории;
- домах ребенка;
- бюро (отделениях) судебно-медицинской экспертизы;
-патологоанатомических отделениях;
- медицинском информационно-аналитическом центре;
- станции (отделениях) переливания крови;
- центре патологии речи и нейрореабилитации;
- медико-генетическойконсультации. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Владимирской области от23.06.2015 № 590)
V I . Нормативы объемамедицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2015 - 2017 годы - 0,352 вызована 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от13.05.2015 г. № 449)
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическойи иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,9посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,95посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год –2,98посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1застрахованное лицо; на 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год -0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на 1застрахованное лицо; на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,675пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,675пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,675пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования -0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год -0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,193 случая госпитализации на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования-0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо,на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год – 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя; на 2017 год -0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1жителя составляет на 2015 год 0,0041 случая госпитализации, на 2016 год -0,0047 случая госпитализации, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации. Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,включается в нормативы объема медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счетсредств областного бюджета.
VI I . Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядокформирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы оплаты
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 годсоставляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета -2592,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1710,1рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 371,7 рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 351 рубль;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1078,0 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 983,4 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования -449,3 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 577,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -1306,9 рубля;
на1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования - 119964,1 рублей;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 63743,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 23888,1 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 1539,3 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1708,2рублей.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета -3183,4 рубля на 2016 год и 3511,4 рубля на 2017 год, за счет средствобязательного медицинского страхования - 1804,2 рубля на 2016 год и 1948,9рубля на 2017 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 388,4 рубля на 2016год и 405,1 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 355,5 рубля на 2016 год; 386,7 рубля на 2017 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1126,5 рубля на 2016 годи 1174,9 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1039,4 рубля на 2016 год и 1160,3 рублей на 2017 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования -452,2 рубля на 2016 год и 491,9 рубля на 2017 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 603,6 рубля на 2016 год и 629,5рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1323,4 рубля на 2016 год и 1433,2 рубля на 2017 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 66612,3 рубля на 2016 год и 69476,6 рубля на2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23559,3рубля на 2016 год и 26576,2 рубль на 2017 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 1623,4 рубля на 2016 год и 1826,4рубля на 2017 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов – 1785,1рубля на 2016 год и 1861,8 рубля на 2017 год.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют:
за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2015 году – 3195,6рубля, в 2016 году – 3488,6 рубля; в 2017 году - 3638,4 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо) в 2015 году - 8260,7 рубля, в 2016 году - 8727,2 рубля, в 2017 году -9741,2 рубля.
Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования не включают средства бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, направляемые медицинским организациям,подведомственным федеральным органам исполнительной власти и включенным вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования насофинансирование расходных обязательств Владимирской области, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утверждаемому уполномоченным федеральным органомгосударственной власти.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации),расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ иуслуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользованиеимуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальноеобеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательствомРоссийской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между департаментом здравоохраненияадминистрации Владимирской области, территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Владимирской области, представителями страховыхмедицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера,включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей)- за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным)- за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи- за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;
врачам-специалистам- за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации, в том числес включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинскихорганизациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.
(Таблицадополнена - Постановление Администрации Владимирской области от13.05.2015 г. № 449)
| Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи |
|
| ||||||
| № п/п | Медицинская помощь по условиям предоставления | Единица измерения | Объемы медицинской помощи в 2015 году |
|
| |||
| всего | 1 уровень | 2 уровень | 3 уровень |
|
| |||
|
|
| |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
| 1. | Скорая медицинская помощь (вызов) | На 1 застрахованное лицо | 0,318 |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| 2. | Амбулаторная помощь |
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. | С профилактической целью (посещение) | На 1 жителя | 2,900 | 1,646 | 0,873 | 0,381 |
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| На 1 застрахованное лицо | 2,300 | 1,562 | 0,536 | 0,202 |
|
| ||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| 2.2. | Неотложная помощь (посещение) | На 1 жителя | 0,502 | 0,212 | 0,213 | 0,077 |
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| 2.3. | В связи с заболеванием (обращение) | На 1 жителя | 2,150 | 1,454 | 0,604 | 0,094 |
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| На 1 застрахованное лицо | 1,950 | 1,454 | 0,480 | 0,045 |
|
| ||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| 3. | Стационарная помощь (случай госпитализации) (без высокотехнологичной медицинской помощи) | На 1 жителя | 0,193 | 0,037 | 0,106 | 0,050 |
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| На 1 застрахованное лицо | 0,172 | 0,035 | 0,091 | 0,046 |
|
| ||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| 4. | Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,0041 |
|
| 0,0041 |
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| 5. | Дневной стационар (пациенто-день) | На 1 жителя | 0,675 | 0,365 | 0,248 | 0,062 |
|
|
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
| На 1 застрахованное лицо | 0,560 | 0,362 | 0,155 | 0,035 |
|
| ||
|
|
| |||||||
Приложение № 1
к Программе
Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниянаселению Владимирской области медицинской помощи по источникам финансовогообеспечения на 2015 год и на плановый период
2016 и 2017 годов
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи | № строки | 2015 год | плановый период | ||||||
| 2016 год | 2017 год | ||||||||
| Утвержденная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | ||||||
| всего (млн.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (млн.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (млн.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (млн.руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02+03), в том числе: | 01 | 16 386,7 |
| 16 586,7 |
| 17 429,0 |
| 19 056,0 |
|
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации* | 02 | 4 474,0 | 3 195,6 | 4 674,0 | 3 338,4 | 4 843,7 | 3 488,6 | 5 008,5 | 3 638,4 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС (сумма строк 04+ 10) | 03 | 11 912,7 | 8 473,4 | 11 912,7 | 8 473,4 | 12 585,3 | 8 951,8 | 14 047,5 | 9 991,8 |
| 1.Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09), в том числе: | 04 | 11 912,7 | 8 473,4 | 11 912,7 | 8 473,4 | 12 585,3 | 8 951,8 | 14 047,5 | 9 991,8 |
| 1.1 субвенции из бюджета ФФОМС | 05 | 11 613,7 | 8 260,7 | 11 613,7 | 8 260,7 | 12 269,6 | 8 727,2 | 13 695,2 | 9 741,2 |
| 1.2 межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 1.2.1 межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 07 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2.2 межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ | 08 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 прочие поступления | 09 | 299,0 | 212,7 | 299,0 | 212,7 | 315,7 | 224,6 | 352,3 | 250,6 |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. 1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ | 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета наОНЛС, целевые программы, а также средств по п.2 разд.II по строке 08.
Приложение № 2
к Программе
| Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2015 год
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 13.05.2015 г. № 449)
| ||||||||||
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | № стр. | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1-го жителя (ОМС - на 1-ого застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | ||||
| руб. | млн. руб. | в % к итогу | ||||||||
| за счет средств консолидированного бюджета | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета | за счет средств ОМС | Всего | ||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета*, в том числе: | 01 |
| Х | Х | 3 195,6 | Х | 4474,0 | Х | 4474,0 | 27,3% |
| 1. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | 02 | к/день | 0,092 | 1708,20 | 157,1 | Х | 220,0 | Х | 220,0 | 1,3% |
| 2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, в т.ч.: | 03 |
| Х | Х | 1 626,7 | Х | 2277,5 | Х | 2277,5 | 13,9% |
| - скорая медицинская помощь | 04 | вызов | 0,002 | 2592,50 | 5,3 | Х | 7,4 | Х | 7,4 | 0,0% |
| -амбулаторная помощь с профилактическими и иными целями | 05 | посещение | 0,384 | 371,70 | 142,7 | Х | 199,8 | Х | 199,8 | 1,2% |
| -амбулаторная помощь в неотложной форме | 06 | посещение | 0,000 | 0,00 | 0,0 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | 0,0% |
| -амбулаторная помощь в связи с заболеваниями | 07 | обращение | 0,200 | 1078,00 | 215,6 | Х | 301,9 | Х | 301,9 | 1,8% |
| -стационарная помощь | 08 | случай госпитализации | 0,019 | 63743,80 | 1 211,1 | Х | 1695,6 | Х | 1695,6 | 10,3% |
| -в дневных стационарах | 09 | пациенто-день | 0,090 | 577,60 | 52,0 | Х | 72,8 | Х | 72,8 | 0,4% |
| 3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС | 10 |
|
|
| 306,2 |
| 428,70 |
| 428,7 | 2,6% |
| -скорая медицинская помощь | 11 | вызов | 0,032 | 2592,50 | 84,0 | Х | 117,6 | Х | 117,6 | 0,7% |
| -амбулаторная помощь с профилактическими и иными целями | 12 | посещение | 0,216 | 371,70 | 80,3 | Х | 112,4 | Х | 112,4 | 0,7% |
| -амбулаторная помощь в неотложной форме | 13 | посещение | 0,000 | 0,00 | 0,0 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | 0,0% |
| -амбулаторная помощь в связи с заболеваниями | 14 | обращение | 0,000 | 0,00 | 0,0 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | 0,0% |
| -стационарная помощь | 15 | случай госпитализации | 0,002 | 63743,80 | 127,5 | Х | 178,5 | Х | 178,5 | 1,1% |
| -в дневных стационарах | 16 | пациенто-день | 0,025 | 577,60 | 14,4 | Х | 20,2 | Х | 20,2 | 0,1% |
| 4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 |
| Х | Х | 1 053,1 | Х | 1474,3 | Х | 1474,3 | 9,0% |
| 5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ | 18 | случай госпитализации | Х | Х | 52,5 | Х | 73,5 | Х | 73,5 | 0,4% |
| II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**: | 19 |
| Х | Х |
| Х |
| Х |
| 0,0% |
| -скорая медицинская помощь | 20 | вызов | Х | Х |
| |||||