АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
12.12.2018 № 904
Опрограмме государственных
гарантий бесплатного оказания
населениюВладимирской области
медицинской помощи на 2019 год
ина плановый период 2020 и 2021
годов
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области
от15.04.2019 г. № 284;
от27.06.2019 г. № 466)
В целях обеспечения государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской областимедицинской помощи в соответствии с Федеральнымизаконами от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 10.12.2018 № 1506 «О программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов (В
редакцииПостановления Администрации Владимирской области
от22.02.2019 г. № 120
)
п
о с т ан о в л я ю:
1. Утвердить Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощина 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов согласно приложению.
2. Контроль заисполнением данного постановления возложить на первого заместителя Губернатораобласти, курирующего вопросы социальной политики.
3. Настоящее постановление вступает всилу с 01 января 2019 года и подлежит официальному опубликованию.
И.о.Губернатора области В.П.Кузин
Приложение
к постановлению
администрации области
от 12.12.2018 № 904
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ
(В редакции Постановлений АдминистрацииВладимирской области
от15.04.2019 г. № 284;
от27.06.2019 г. № 466)
I. Общие положения
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населениюВладимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощьи способы ее оплаты.
Цель разработки Программы -создание единого механизма реализации конституционных прав граждан, проживающихна территории Владимирской области, на получение бесплатной медицинской помощигарантированного объема и качества за счет средств обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой обязательногомедицинского страхования, средств бюджета Владимирской области.
Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Владимирскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей Владимирской области, транспортной доступности медицинскихорганизаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансовогообеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное
медицинское страхованиенеработающего населения в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании.
Уровень медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской областиопределяется приказом департамента здравоохранения администрации области (далее- департамент).
НаселениюВладимирской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощив соответствии с утвержденной стоимостью Программы (приложения № 1 и № 2): (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от 22.02.2019 г. №120)
-в 2019 году общей стоимостью 21986287,1 тыс. рублей, в том числе за счетсредств областного бюджета - 5737669,9 тыс. рублей, за счет средствобязательного медицинского страхования - 16248617,2 тыс. рублей; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от 22.02.2019 г. № 120)
-в 2020 году общей стоимостью 22181380,5 тыс. рублей, в том числе за счетсредств областного бюджета - 4860786,3 тыс. рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 17320594,2 тыс. рублей; (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от 22.02.2019 г. № 120)
-в 2021 году общей стоимостью 23219859,1 тыс. рублей, в том числе за счетсредств областного бюджета - 4861157,5 тыс. рублей, за счет средствобязательного медицинского страхования - 18358701,6 тыс. рублей. (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от 22.02.2019 г. № 120)
В Программу включены:
- условия реализации установленногозаконодательством РФ права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
- порядок реализации установленногозаконодательством РФ права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территорииВладимирской области;
- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденногораспоряжением Правительства Российской Федерации
на соответствующий год перечня жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственныхпрепаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, согласноприложению № 4 к Программе;
- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а такжемедицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, поназначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинскимпоказаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов,условий и форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания(по желанию пациента), включающий порядок обеспечения граждан в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому; (В редакцииПостановления Администрации Владимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
- перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамкахПрограммы;
-перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в томчисле территориальной программы обязательного медицинского страхования, суказанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации, согласно приложению № 3 кПрограмме; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от17.06.2019 г. № 435)
- условия пребывания вмедицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях, включая предоставление спального места и питания, при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний;
- условия размещения пациентов вмаломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а такжемедицинскую реабилитацию;
- порядок предоставления транспортныхуслуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту;
- условия и сроки диспансеризациинаселения для отдельных категорий населения, профилактических осмотровнесовершеннолетних;
- целевые значения критериев доступностии качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы;
- порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы;
- сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностическихобследований, а также консультаций врачей-специалистов.
Предоставлениемедицинской помощи населению осуществляется в соответствии с заданиями пообеспечению государственных гарантий оказания населению Владимирской областибесплатной медицинской помощи медицинскими организациями государственной и иныхсистем здравоохранения. Задания по обеспечению государственных гарантийоказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи (далее -задания) определяют объемы медицинской помощи для медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения Владимирской области и иных организацийздравоохранения, предоставляющих бесплатную медицинскую помощь населениюобласти, в рамках Программы. Задания формируются на основе анализа потребностинаселения в медицинской помощи и финансовых ресурсов в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «Оразработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощии контроле за их реализацией». Задания для медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области наоказание населению области бесплатной медицинской помощи определяют обязательстваадминистрации области по обеспечению предоставления населению областимедицинской помощи.
Источники финансирования - средствафедерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательногомедицинского страхования.
Задания вчасти объемов медицинской помощи, финансируемой за счет средств областногобюджета, устанавливаются и перераспределяются департаментом.
Объемыпредоставления медицинской помощи, установленные территориальной программойобязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возрастазастрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинскиморганизациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а такжепотребности застрахованных лиц в медицинской помощи.
II.Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках Программы(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичнаямедицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированнаямедицинская помощь. (В редакции Постановления Администрации Владимирскойобласти от 17.06.2019 г. № 435)
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении,определенном в Федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральныморганом государственной власти, который содержит, в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях,в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от17.06.2019 г. № 435)
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскуюпомощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьипациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход запациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социальногообслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такомупациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки идуховной помощи. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Владимирскойобласти от 17.06.2019 г. № 435)
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативнойпервичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Владимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося впаллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую кместу его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь. (Абзац дополнен - Постановление АдминистрацииВладимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
Засчет средств областного бюджета такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами. (Абзацдополнен - Постановление Администрации Владимирской области от 17.06.2019 г. №435)
Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами департамент вправе в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечныхорганизациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственныхпрепаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых удетей. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Владимирской области от17.06.2019 г. № 435)
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
и категории граждан,оказание медицинской помощи
которым осуществляетсябесплатно
Гражданам медицинская помощьоказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционныеи паразитарные болезни;
новообразования;
болезниэндокринной системы;
расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
болезнинервной системы;
болезникрови, кроветворных органов;
отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезниглаза и его придаточного аппарата;
болезниуха и сосцевидного отростка;
болезнисистемы кровообращения;
болезниорганов дыхания;
болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
болезнимочеполовой системы;
болезникожи и подкожной клетчатки;
болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденныеаномалии (пороки развития);
деформациии хромосомные нарушения;
беременность,роды, послеродовой период и аборты;
отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психическиерасстройства и расстройства поведения;
симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
ГражданинРоссийской Федерации имеет право на бесплатный профилактический медицинскийосмотр не реже одного раза в год, в том числе в рамках диспансеризации. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от 17.06.2019 г. №435)
Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом IV Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом -несовершеннолетние;
диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попеченияродителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;
диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.
IV
.Порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности икачества медицинской помощи
Данный раздел определяет порядок иусловия предоставления населению Владимирской области бесплатной медицинскойпомощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой вплановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации Программы.
При обращении за медицинской помощью иее получении пациент пользуется правами, предусмотренными статьей 19Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации».
1. Условияреализации установленного законодательством РФ права на выбор врача, в томчисле врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача)
Дляполучения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, атакже на выбор медицинской организации.
Выбор или замена медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выборили замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор илизамена лечащего врача осуществляется гражданином путем подачи письменногозаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации. При осуществлении выбора медицинской организации гражданин долженбыть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей - терапевтов участковых,врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинскихработников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках)указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальностиосуществляется руководителем медицинской организации с учетом его согласия.
Право выбора медицинской организациипредоставляется гражданину не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев измененияместа жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинскойорганизации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз в год,врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
2. Порядок реализации установленногозаконодательством РФ
прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориямграждан в медицинских организациях, находящихся
натерритории Владимирской области
Правомвнеочередного получения медицинской помощи в медицинских организацияхгосударственной системы здравоохранения Владимирской области пользуютсякатегории граждан, установленные федеральным законодательством.
Такжепользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях государственной системы здравоохранения Владимирской области детииз семей, имеющих троих и более детей, беременные женщины, граждане, родившиесяв период с 22 июня 1928 года по 3 сентября 1945 года. (В редакции ПостановленийАдминистрации Владимирской области от 15.04.2019 г. № 284;
от27.06.2019 г. № 466)
Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти при предъявлении соответствующего документа. (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от 15.04.2019 г. № 284)
Информация о категориях граждан, имеющихправо на внеочередное оказание медицинской помощи государственной системыздравоохранения Владимирской области, должна быть размещена в медицинских организацияхна стендах и в иных общедоступных местах.
При обращении граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторных условиях регистратурамедицинской организации государственной системы здравоохранения Владимирскойобласти осуществляет запись пациента на прием к врачу вне очереди. Принеобходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляцийлечащий врач организует их предоставление во внеочередном порядке.
Инвалиды войныи граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах», направляются для внеочередногополучения медицинской помощи в федеральные медицинские организации в порядке,установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 №123.
3.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, атакже медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента),включающий порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, атакже наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации, соответственно, перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - Перечень) всоответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств» (приложение № 4 к Программе) и перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. Порядок передачи от медицинской организации пациенту (егозаконному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации. (В редакции Постановления АдминистрацииВладимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
Порядок формирования перечнямедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливаетсяПравительством Российской Федерации. Назначение и применение лекарственныхпрепаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания,не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случаеналичия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненнымпоказаниям) по решению врачебной комиссии.
Бесплатное лекарственное обеспечениепри оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:
- детям в возрасте до трех лет;
- детям в возрасте до шести лет измногодетных семей;
- гражданам,страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденномпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения»;
- гражданам, страдающим заболеваниями,указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимыхзаболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Лекарственныепрепараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденном постановлениемПравительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения».
Гражданам, имеющим право на государственное социальное обеспечениев виде набора социальных услуг и не отказавшимся от обеспечения лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов, предоставляются лекарственные препараты, изделиямедицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания длядетей-инвалидов за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета всоответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, втом числе лекарственных препаратов для медицинского применения,назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденнымприложением № 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 10.12.2018№ 2738-р. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от22.02.2019 г. № 120)
Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности, осуществляется в порядке, утвержденномпостановлением Губернатора области от 30.11.2012 № 1344.
Обеспечение гражданлекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, осуществляетсяпо Перечню лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденному приложением № 3 краспоряжению Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р.
Безвозмездное обеспечение медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, атакже организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализацииПрограммы, донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программыосуществляется в порядке, установленном постановлением департаментаздравоохранения администрации области.
Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому устанавливается приказом департамента. (Абзац дополнен -Постановление Администрации Владимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
4. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и
формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Программы
Мероприятияпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают всебя:
- проведение комплексного обследованиявзрослого и детского населения в центрах здоровья с целью оценки функциональныхи адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья (1 раз в год);
- консультирование по сохранению и укреплениюздоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности,занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) иотдыха;
- разработку индивидуальной программыпо ведению здорового образа жизни;
паганду здоровогообраза жизни, информирование населения о вредных и опасных для здоровьячеловека факторах, формирование у граждан ответственного отношения к своемуздоровью и здоровью своих близких, формирование у населения принципов«ответственного родительства»;
- профилактику возникновения и развитияфакторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);
- профилактику потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- обучение граждан гигиеническимнавыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь в отказе отпотребления алкоголя и табака;
- обучение граждан эффективным методампрофилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
- динамическое наблюдение за пациентамигруппы риска развития неинфекционных заболеваний;
- профилактику инфекционныхзаболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, в рамкахНационального календаря профилактических прививок;
- диспансеризацию определенных групп взрослого населения, диспансерное наблюдение,профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
- диспансеризацию детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятыхпод опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- мероприятия по ранней диагностикесоциально значимых заболеваний: профилактические осмотры на туберкулез впорядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотры пациентов всмотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологических заболеваний.
5. Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой
форме,в том числе сроки ожидания оказания медицинской
помощив стационарных условиях, проведения отдельных
диагностическихобследований, а также консультаций
врачей-специалистов
В целях обеспечения правграждан на получение бесплатной медицинской помощи устанавливаются предельныесроки ожидания:
сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
срокиожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме недолжны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
срокипроведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарныхдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографическиеисследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологическогозаболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначенияисследований; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от17.06.2019 г. № 435)
- сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния);
срокустановления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания; (Абзац дополнен -Постановление Администрации Владимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
Время доезда до пациента бригадскорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстреннойформе не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда бригадскорой медицинской помощи до отдельных населенных пунктов Владимирской областис учетом транспортной доступности, плотности населения, а также географическихособенностей устанавливается приказом департамента.
В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации в области персональных данных.
6. Условияпребывания в медицинских организациях при
оказании
медицинской помощи в стационарных условиях, включая
предоставлениеспального места и питания, при совместном
нахождении
одного из родителей, иного члена семьи или иного
законногопредставителя в медицинской организации в
стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста
четырехлет, а с ребенком старше указанного возраста - при
наличии
медицинских показаний
Размещение больныхпроизводится в палатах медицинских организаций. Допускается размещение больных,поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палатупациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течениепервого часа с момента поступления в стационар.
Питание больного, рожениц,родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственноеобеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентовпитанием осуществляется согласно физиологическим нормам, утвержденнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Лекарственное обеспечение приоказании стационарной медицинской помощи осуществляется в соответствии сПеречнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации.
Лечащий врач обязанинформировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15лет, его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе,необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организацииобязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
Одному из родителей, иномучлену семьи или иному законному представителю предоставляется право набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка. При совместномнахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста- при наличии медицинских показаний - плата за создание условий пребывания встационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания,с указанных лиц не взимается.
Основным критерием окончанияпериода стационарного лечения является выполнение стандарта медицинской помощипо данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению засостоянием здоровья пациентов.
7. Условия размещения пациентов в маломестныхпалатах
(боксах)по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям,установленным Министерством здравоохранения
РоссийскойФедерации
При наличии у пациентамедицинских и эпидемиологических показаний, входящих в перечень, утвержденныйприказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №535н, пациент должен быть размещен в маломестной палате (боксе) на бесплатнойоснове.
8. Порядок предоставления транспортных услуг при
сопровождении
медицинским работником пациента, находящегося
налечении в стационарных условиях, в целях выполнения
порядковоказания медицинской помощи и стандартов
медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому
пациентудиагностических исследований - при отсутствии
возможностиих проведения медицинской организацией,
оказывающей
медицинскую помощь пациенту
В соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 80 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований - при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, - долженбыть предоставлен санитарный транспорт и медицинское сопровождение набесплатной основе.
9.Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения,профилактических осмотров несовершеннолетних
В соответствии со статьей 46Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплексмероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей иприменение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение,в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающиххроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями,в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обостренийзаболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществлениямедицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от 17.06.2019 г. №435)
Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от13.03.2019 № 124н. (В редакции Постановления Администрации Владимирской областиот 17.06.2019 г. № 435)
Диспансеризациядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, проводится в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н.
Диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, проводится в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н.
Порядок проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних утвержден приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н.
10.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от 15.04.2019 г. № 284)
1.Первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, (далее - несовершеннолетние) в случаевыявления у них заболеваний оказывается в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, медицинскаяреабилитация. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от15.04.2019 г. № 284)
2.В случае выявления у несовершеннолетнего заболевания порезультатам проведенного медицинского обследования, диспансеризации, приналичии медицинских показаний к оказанию первичной специализированноймедико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи, медицинскойреабилитации, лечащий врач (врач-специалист по профилю заболевания) медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и (или) первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, в том числе проводящейдиспансеризацию несовершеннолетних, направляет несовершеннолетнего для оказанияспециализированной медицинской помощи, медицинской реабилитации. (Вредакции Постановления Администрации Владимирской области от 15.04.2019 г. №284)
3. В случае определения у несовершеннолетнего медицинских показаний коказанию высокотехнологичной медицинской помощи медицинская организация, вкоторой несовершеннолетний проходит диагностику и лечение в рамках оказанияпервичной специализированной медико-санитарной помощи и (или)специализированной медицинской помощи, в течение 3 рабочих дней со дняопределения указанных показаний готовит комплект документов, необходимый дляоказания высокотехнологичной медицинской помощи и представляет его:
1) в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;
2) в департамент в случае оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования.
4. При установлении показаний для оказания специализированноймедицинской помощи в экстренной форме, а также при наличии эпидемическихпоказаний несовершеннолетний доставляется выездной бригадой скорой медицинскойпомощи в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскуюпомощь, незамедлительно.
11.Целевые значения критериев доступности и качества
медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной
программы
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области
от17.06.2019 г. № 435)
| Целевые значения |
| 2021 |
| 68/69/67 |
| 461,0 |
| 38% |
| 14,5 |
| 5,0/4,8/5,1 |
| 11,7% |
| 6,1 |
| 11,3/11,4/11,2 |
| 12% |
| 58 |
| 12,5 |
| 5,0% |
| 2,6% |
| 57,2% |
| 57% |
| 52% |
| 15,5% |
| 23,5% |
| 65% |
| 1,5% |
| 65% |
| 40% |
| 58,3% |
| 64,79% |
| 84% |
| 15,2% |
| 5% |
| 100% |
| 100% |
| 70% |
| 2 300 |
| 7 |
| 9 |
| 32,2/17,2/13,3 |
| 86,8/43,8/36,0 |
| 8,03% |
| 2,06% |
| 63% |
| 73%/71%/75% |
| 90%/95%/80% |
| 3,6% |
| 285,0 |
| 13,2% |
| 30% |
| |
12.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации территориальной программы
1. Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полисобязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), игражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования(далее - незастрахованные лица).
2.Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощизастрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования». (В редакции ПостановленияАдминистрации Владимирской области от 17.06.2019 г. № 435)
3.Возмещение расходов медицинским организациям государственной и частной системздравоохранения Владимирской области, связанное с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования осуществляетсясогласно тарифам, установленным тарифным соглашением между департаментом,территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирскойобласти, представителями страховых медицинских организаций, медицинскихпрофессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», и профессиональных союзов медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), включенных в состав комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, испособам оплаты, принятым на территории Владимирской области.
4.Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам в экстреннойформе, включается в государственное задание на оказание государственных услуг(выполнение работ) медицинских организаций государственной системыздравоохранения и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областногобюджета.
5.Возмещение расходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам в экстреннойформе медицинским организациям частной системы здравоохранения, не участвующимв реализации территориальной программы, осуществляется в соответствии сдоговорами, заключаемыми медицинскими организациями частной системыздравоохранения и медицинскими организациями государственной системыздравоохранения, определенными приказом департамента (далее - Учреждение).
6.Медицинские организации частной системы здравоохранения до 10 числа месяца,следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют вУчреждение следующие сведения:
-количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстреннойформе;
-вид оказанной медицинской помощи;
-диагноз в соответствии с МКБ-10;
-дата начала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;
-объем оказанной медицинской помощи;
-профиль оказанной медицинской помощи.
Месяц,следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считаетсяотчетным.
7.Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений, указанных в пункте 6настоящего Порядка, направляет в департамент заявку на финансирование сподтверждающими документами.
8.Департамент за счет средств областного бюджета осуществляет финансированиеУчреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечение государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределахустановленного государственного задания в размерах, соответствующихутвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнениеработ) за единицу объема медицинской помощи.
V.Финансовое обеспечение Программы
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области
от17.06.2019 г. № 435)
Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета,средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
1.За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования:
застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащего втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемого уполномоченнымфедеральным органом государственной власти (далее - Перечень), при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы (за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделеIII Программы (за исключением предварительных и периодических медицинскихосмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или)опасными условиями труда), а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Засчет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализациитерриториальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствиис разделом I Перечня.
Засчет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется:
финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;
финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
2.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотацийфедеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетамсубъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектовРоссийской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной властисубъектов Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);
медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительныхвидов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, населению закрытых административно-территориальныхобразований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическимии биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельныхотраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования);
медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношескимартритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантацииорганов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом, смножественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенцийна оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан ввиде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
3.За счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинскойпомощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программахобязательного медицинского страхования;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области, в соответствии с разделом IIПеречня.
предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной системы здравоохранения Владимирской области психологическойпомощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.
В случае, если гражданину, зарегистрированному по местужительства на территории Владимирской области, фактически оказана медицинскаяпомощь на территории другого субъекта Российской Федерации, осуществляетсявозмещение этому субъекту Российской Федерации затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи наосновании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами РоссийскойФедерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещениязатрат, в порядке, установленном законом Владимирской области.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мерсоциальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездныхпатронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Засчет средств областного бюджета осуществляется:
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций государственной системыздравоохранения Владимирской области;
предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;
мерысоциальной поддержки отдельных категорий граждан при оказании медико-социальнойпомощи и меры социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий гражданлекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельныхкатегорий граждан во Владимирской области»;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организацияхгосударственной системы здравоохранения Владимирской области;
высокотехнологичнаямедицинская помощь за пределами Владимирской области в соответствии с ЗакономВладимирской области от 05.10.2012 № 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирскойобласти»;
выплаты единовременного денежного пособия в случае гибелиработников государственных учреждений здравоохранения в соответствии с ЗакономВладимирской области от 14.11.2007 № 148-ОЗ «Об обязательном страхованиимедицинских, фармацевтических и иных работников государственных организацийздравоохранения Владимирской области, работа которых связана с угрозой их жизнии здоровью, и единовременном денежном пособии в случае гибели работниковгосударственных организаций здравоохранения Владимирской области»;
финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);
медицинскаяпомощь и иные государственные услуги (работы) (за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) в следующихмедицинских организациях (структурных подразделениях):
-центре по профилактике и борьбе с синдромомприобретенного иммунодефицита (СПИД);
-центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины (заисключением медицинской помощи, оказываемой в центрах здоровья);
-домах ребенка;
-бюро (отделениях) судебно-медицинской экспертизы;
-патологоанатомических отделениях;
-медицинском информационно-аналитическом центре;
-станции (отделениях) переливания крови;
-центре патологии речи и нейрореабилитации;
-медико-генетической консультации;
-центре медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования).
В рамках территориальной программы за счет средств областногобюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинскихдолжностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
VI.Нормативы объема медицинской помощи
(В редакции Постановления Администрации Владимирской области
от17.06.2019 г. № 435)
Нормативыобъема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, на 2019 - 2021 годы за счет средств областного бюджета -0,02380 вызова на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год - 0,30000 вызова на 1 застрахованное лицо,на 2020 и 2021 годы - 0,2900 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, атакже посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования) за счет средств областногобюджета на 2019 - 2021 годы - 0,73000 посещения на 1жителя (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому); в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 год - 2,88000 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 2,900 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 2,9200 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:
для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019год - 0,79000 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованноелицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16000 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связис заболеваниями, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2019 - 2021 годы - 1,77000 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджетана 2019 - 2021 годы - 0,1440 обращения на 1 жителя;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2019год - 0,56000 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,5400посещения на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому, за счет средств областного бюджета на 2019 год - 0,00800посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год- 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год -0,00100 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 - 2021годы - 0,06200 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год - 0,00631 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,0065 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случая лечения на 1застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019 - 2021 годы -0,00400 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативноймедицинской помощи в условиях дневного стационара);
дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,01460 случая госпитализации на 1жителя; в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год - 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,17557 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,1761 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:
медицинскойпомощи по профилю «онкология» на 2019 год - 0,00910 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;
медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 год -0,00400 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы -0,0050 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25%для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17лет с учетом реальной потребности);
дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средствобластного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,09200 койко-дня на 1 жителя.
Объеммедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и инымицелями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год (прогноз) предусмотрен вприложении № 5.
Средниенормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют:на 2019 год - 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1застрахованное лицо.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет средств областного бюджета.
Сучетом уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного составаи плотности населения, транспортной доступности, на основе перераспределенияобъемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установленыдифференцированные нормативы объема медицинской помощи.
Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема
медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинскойпомощи