Постановление Администрации Владимирской области от 17.06.2019 № 435
О внесении изменений в приложение к постановлению администрации области от 12.12.2018 № 904
АДМИНИСТРАЦИЯВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
1 7 .06.2019 № 43 5
_____________ ___________
О внесении изменений в приложение
к постановлению администрации
области от 12.12.2018№ 904
В целях обеспечения государственных гарантий бесплатногооказания населению Владимирской области медицинской помощи в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018№ 1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
по с т а н о в л я ю:
1. Внести в приложениек постановлению администрации области от 12.12.2018№ 904 «О программе государственныхгарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощина 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» следующие изменения:
1.1. В разделеI:
1.1.1. Абзац 13 изложить в следующейредакции:
«- порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включеннымив утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в томчисле специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента), включающийпорядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощидля использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому;».
1.1.2. Абзац 15изложить в следующей редакции:
«- перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинскихорганизаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе врамках диспансеризации, согласно приложению № 3 кПрограмме;».
1.2. В разделе I I :
1.2.1. Абзац 5 изложить в следующейредакции:
«- паллиативная медицинская помощь, втом числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.».
1.2.2. Абзац 18 изложить в следующейредакции:
«Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.».
1.2.3. Дополнить абзацами 19-23следующего содержания:
«Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет средств областного бюджетатакие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами.
В целях обеспечения пациентов,получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами департамент вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.».
1.2.4. Абзацы 19-22 считать,соответственно, абзацами 24-27.
1.3. Абзац 24 раздела I II дополнитьсловами «, в том числе в рамках диспансеризации.».
1.4. В разделе IV :
1.4.1. В подразделе3:
1.4.1.1. Названиеизложить в следующей редакции:
« Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включеннымив утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в томчисле специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента),включающий порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, атакже наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому».
1.4.1.2. Абзац 1изложить в следующей редакции:
« При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации, соответственно,перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов (далее -Перечень) в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Обобращении лекарственных средств» (приложение № 4 к Программе) и перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.».
1.4.1.3. Дополнитьабзацем следующего содержания:
« Порядок обеспеченияграждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования надому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому устанавливаетсяприказом департамента.».
1.5. В подразделе 5:
1.5.1. Абзац 5 изложить в следующейредакции:
«сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также срокиустановления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14календарных дней со дня назначения исследований;».
1.5.2. Дополнить абзацем 8 следующегосодержания:
«срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания;».
1.5.3. Абзацы 8-9 считать,соответственно, абзацами 9-10.
1.6. Абзацы 2-3 подраздела 9 изложить вследующей редакции:
«Порядок проведениядиспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 29.03.2019 № 173н.
Диспансеризация определенных группвзрослого населения проводится в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н.».
1.7. Таблицуподраздела 11 изложить в редакции согласно приложению № 1.
1.8. В пункте 2подраздела 12 слова «приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н» заменить словами «приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н».
1.9. Раздел V. Финансовоеобеспечение Программы изложить в редакции согласно приложению № 2.
1.10. Раздел VI. Нормативы объемамедицинской помощи изложить в редакции согласно приложению № 3.
1.11. Раздел VII. Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядокформирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы оплатыизложить в редакции согласно приложению № 4.
1.12. Приложение№ 2 к Программе изложить в редакции согласно приложению № 5.
1.13. Приложение № 3 к Программе изложить в редакциисогласно приложению № 6.
1.14. Приложение № 5 к Программе изложить в редакциисогласно приложению № 7.
2.Контроль за исполнением данного постановления возложить на первого заместителяГубернатора области, курирующего вопросы социальной политики.
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор области В.В.Сипягин
Приложение № 1
к постановлению
администрации области
от 17.06.2019 № 435
11. Целевые значения критериев доступности икачества
медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной
программы
| № п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Целевые значения | ||
| 2019 | 2020 | 2021 | ||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения (процентов от числа опрошенных) | 68/69/67 | 68/69/67 | 68/69/67 |
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 477,2 | 461,2 | 461,0 |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | 39% | 38,5% | 38% |
| 4. | Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) | 15,2 | 14,9 | 14,5 |
| 5. | Младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) | 5,3/5,1/5,4 | 5,1/4,9/5,2 | 5,0/4,8/5,1 |
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | 12,1% | 11,9% | 11,7% |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 1000 родившихся живыми) | 6,7 | 6,2 | 6,1 |
| 8. | Смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения) | 11,6/11,7/11,5 | 11,4/11,5/11,3 | 11,3/11,4/11,2 |
| 9. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | 14% | 13% | 12% |
| 10. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 60 | 59 | 58 |
| 11. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | 13,1% | 13,0% | 12,5 |
| 12. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | 4,8% | 4,9% | 5,0% |
| 13. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | 2,3% | 2,4% | 2,6% |
| 14. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | 56,4% | 56,8% | 57,2% |
| 15. | Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | 54% | 55,5% | 57% |
| 16. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | 52% | 52% | 52% |
| 17. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями | 14,9% | 15,2% | 15,5% |
| 18. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | 23,5% | 23,5% | 23,5% |
| 19. | Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | 55,4% | 60% | 65% |
| 20. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | 1,7% | 1,6% | 1,5% |
| 21. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | 56,5% | 60% | 65% |
| 22. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | 30% | 35% | 40% |
| 23. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | 38,2% | 48,6% | 58,3% |
| 24. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | 42,0% | 53,46% | 64,79% |
| 25. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | 82,5% | 83% | 84% |
| 26. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | 11,9% | 13,6% | 15,2% |
| 27. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | 5% | 5% | 5% |
| 28. | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%) | 80% | 90% | 100% |
| 29. | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%) | 80% | 90% | 100% |
| 30. | Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации (%) | 50% | 60% | 70% |
| 31. | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому (абс.число) | 2 000 | 2 200 | 2 300 |
| 32. | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства (абс. число) | 5 | 6 | 7 |
| 33. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | 11 | 10 | 9 |
| 34. | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 29,3/16,2/12,0 | 30,8/16,6/13,0 | 32,2/17,2/13,3 |
| 35. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 83,5/41,2/35,3 | 85,2/42,2/35,6 | 86,8/43,8/36,0 |
| 36. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | 7,92% | 8,03% | 8,03% |
| 37. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | 2,14% | 2,05% | 2,06% |
| 38. | Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | 63% | 63% | 63% |
| 39. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | 73%/71%/75% | 73%/71%/75% | 73%/71%/75% |
| 40. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам | 90%/95%/80% | 90%/95%/80% | 90%/95%/80% |
| 41. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | 3,6% | 3,6% | 3,6% |
| 42. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельского населения) | 284,0 | 284,5 | 285,0 |
| 43. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | 18% | 14,2% | 13,2% |
| 44. | Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | 20% | 25% | 30% |
| 45. | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием | 50% | 50% | 50% |
Приложение № 2
к постановлению
администрации области
от 17.06.2019 № 435
V . Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансовогообеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средстваобластного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
1. За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования:
застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы леченияи источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,утверждаемого уполномоченным федеральным органом государственной власти (далее- Перечень), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы(за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотровработников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опаснымиусловиями труда), а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
За счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I Перечня.
За счет бюджетныхассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется:
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
2. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов вцелях предоставления в порядке, установленном Правительством РоссийскойФедерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансированиерасходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственнымиорганам государственной власти субъектов Российской Федерации;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования при заболеваниях, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, атакже расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числепредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования);
медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;
лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органови (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом, смножественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления вустановленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона «О государственной социальной помощи»;
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы«Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактикузаболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
3. За счет средствобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, невключенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования,не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинскогострахования;
паллиативной медицинскойпомощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Владимирской области, в соответствии с разделом IIПеречня.
предоставления вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной системы здравоохранения Владимирской области психологическойпомощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.
В случае, если гражданину,зарегистрированному по месту жительства на территории Владимирской области,фактически оказана медицинская помощь на территории другого субъекта РоссийскойФедерации, осуществляется возмещение этому субъекту Российской Федерациизатрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, ипаллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения,заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат, в порядке, установленном закономВладимирской области.
Финансовое обеспечениеоказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки)пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет средствобластного бюджета осуществляется:
обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородоваядиагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций государственной системы здравоохраненияВладимирской области;
предоставление в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственныепрепараты, при посещениях на дому;
меры социальнойподдержки отдельных категорий граждан при оказании медико-социальной помощи имеры социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий гражданлекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007№ 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельныхкатегорий граждан во Владимирской области»;
обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях государственной системыздравоохранения Владимирской области;
высокотехнологичнаямедицинская помощь за пределами Владимирской области в соответствии с ЗакономВладимирской области от 05.10.2012№ 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирской области»;
выплаты единовременногоденежного пособия в случае гибели работников государственных учрежденийздравоохранения в соответствии с Законом Владимирской области от 14.11.2007№ 148-ОЗ «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иныхработников государственных организаций здравоохранения Владимирской области,работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежномпособии в случае гибели работников государственных организаций здравоохраненияВладимирской области»;
финансовое обеспечениерасходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);
медицинская помощь ииные государственные услуги (работы) (за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) в следующихмедицинских организациях (структурных подразделениях):
- центре по профилактикеи борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- центрах лечебнойфизкультуры и спортивной медицины (за исключением медицинской помощи,оказываемой в центрах здоровья);
- домах ребенка;
- бюро (отделениях)судебно-медицинской экспертизы;
- патологоанатомическихотделениях;
- медицинскоминформационно-аналитическом центре;
- станции (отделениях)переливания крови;
- центре патологии речии нейрореабилитации;
- медико-генетическойконсультации;
- центре медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования).
В рамках территориальнойпрограммы за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкидля прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащихзамещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Приложение № 3
к постановлению
администрации области
от 17.06.2019 № 435
VI. Нормативы объема медицинскойпомощи
Нормативы объемамедицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Программе определяются вединицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программеобязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2019 -2021 годы за счет средств областного бюджета - 0,02380 вызова на 1 жителя, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2019год - 0,30000 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,2900вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счетсредств областного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,73000 посещения на 1 жителя(включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому); в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 год - 2,88000 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 2,900 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 2,9200 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:
для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79000 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе врамках диспансеризации на 2019 год - 0,16000 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1застрахованное лицо;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 - 2021годы - 1,77000 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2)на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019 - 2021 годы- 0,1440 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,56000посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,5400 посещения на 1застрахованное лицо;
для паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средствобластного бюджета на 2019 год - 0,00800 посещения на 1 жителя, на 2020 год -0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя, в томчисле при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,00100 посещения на 1 жителя,на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1жителя;
для медицинской помощи вусловиях дневных стационаров в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2019 - 2021 годы - 0,06200 случая лечения на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология»на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год -0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случаялечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019 -2021 годы - 0,00400 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);
для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджетана 2019 - 2021 годы - 0,01460 случая госпитализации на 1 жителя; в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 год -0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,17557случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,1761 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:
медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2019 год - 0,00910 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;
медицинской реабилитациив специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год - 0,00400 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,0050 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитациидетей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);
для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областногобюджета на 2019 - 2021 годы - 0,09200 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1жителя/застрахованное лицо на 2019 год (прогноз) предусмотрен в приложении № 5.
Средние нормативымедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019год - 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случаяна 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованноелицо.
Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включаетсяв нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.
С учетом уровня иструктуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотностинаселения, транспортной доступности, на основе перераспределения объемовмедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установленыдифференцированные нормативы объема медицинской помощи.
Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема
медицинской помощи на 1застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи
| № | Медицинская помощь по условиям предоставления | Единица измерения | Объемы медицинской помощи в 2019 - 2021 годах | |||
| всего | 1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | Скорая медицинская помощь (вызов) | На 1 жителя | 0,02380 | 0,01530 | 0,00660 | 0,00190 |
| На 1 застрахованное лицо | 0,30000 | 0,21990 | 0,08010 | | ||
| 2. | Амбулаторная помощь | | ||||
| 2.1. | С профилактической целью (посещение) | На 1 жителя | 0,73000 | 0,13060 | 0,41170 | 0,18770 |
| На 1 застрахованное лицо | 2,88000 | 0,99890 | 1,05720 | 0,82390 | ||
| 2.2. | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | На 1 жителя | 0,00800 | 0,00280 | 0,00360 | 0,00160 |
| 2.3. | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | На 1 жителя | 0,00700 | 0,00280 | 0,00285 | 0,00135 |
| 2.4. | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | На 1 жителя | 0,00100 | | 0,00075 | 0,00025 |
| 2.5. | Неотложная помощь (посещение) | На 1 застрахованное лицо | 0,56000 | 0,22450 | 0,17110 | 0,16440 |
| 2.6. | В связи с заболеванием (обращение) | На 1 жителя | 0,14400 | 0,04490 | 0,08430 | 0,01480 |
| На 1 застрахованное лицо | 1,77000 | 0,66160 | 0,57060 | 0,53780 | ||
| 3. | Стационарная помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,01460 | 0,00160 | 0,00880 | 0,00420 |
| На 1 застрахованное лицо | 0,17443 | 0,01665 | 0,06074 | 0,09704 | ||
| в т.ч. медицинская реабилитация | 0,00400 | | | 0,00400 | ||
| 4. | Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации) | На 1 жителя | 0,00060 | | | 0,00060 |
| 5. | Дневной стационар (случаи лечения) | На 1 жителя | 0,00400 | 0,00070 | 0,00330 | |
| На 1 застрахованное лицо | 0,06200 | 0,01840 | 0,02530 | 0,01830 | ||
| 6. | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | На 1 жителя | 0,09200 | 0,03310 | 0,04420 | 0,01470 |
Приложение № 4
к постановлению
администрации области
от 17.06.2019 № 435
VII. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования,
порядок формирования иструктура тарифов на медицинскую
помощь и способы оплаты
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 год составляют:
на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 5569,59 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования - 2314,0 рубля;
на 1 посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 440,5 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования - 473,8 рубля, на 1посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средствобязательного медицинского страхования - 1021,5 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1185,6 рубля;
на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 1277,3 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1314,8 рубля;
на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), засчет средств областного бюджета - 396 рублей;
на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета(без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальнымиработниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 1980рублей;
на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования - 601,4 рубля;
на 1 случай лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13045,5рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 19266,1 рубля,на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования - 70586,6 рубля;
на 1 случай госпитализациив медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета- 75560,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -32316,69 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования - 76708,5 рубля;
на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования - 34656,6 рубля;
на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета - 2022,9 рубля.
Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, на 2020 и 2021 годы составляют:
на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств областного бюджета - 5569,59 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 2408,3 рубля на 2020 год,2513,8 рубля на 2021 год;
на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год -457,2 рубля, на 2021 год - 475,5 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 499,7 рубля, на 2021 год - 519 рублей,на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1070,1 рубля, на2021 год - 1113,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительныеметоды обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний,за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1193,7рубля, на 2021 год - 1241,8 рубля;
на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 1325,8 рубля на 2020 год, 1378,9 рубля на 2021 год; засчет средств обязательного медицинского страхования - 1362,5 рубля на 2020 годи 1419,2 рубля на 2021 год;
на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования - 616,1 рубля на 2020 год и 650рублей на 2021 год;
на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), засчет средств областного бюджета на 2020 год - 411 рублей, на 2021 год - 427,5рубля;
на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учетарасходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, ирасходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 2055,2рубля, на 2021 год - 2137,4 рубля;
на 1 случай лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13541,2 рубляна 2020 год; 14082,9 рубля на 2021 год; за счет средств обязательногомедицинского страхования - 20112,9 рубля на 2020 год и 21145,2 рубля на 2021год, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования - 74796 рублей на 2020 год и 77835 рублей на 2021 год;
на 1 случай госпитализациив медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета- 78432,1 рубля на 2020 год, 81569,4 рубля на 2021 год; за счет средствобязательного медицинского страхования - 35187,7 рубля на 2020 год и 37685,4рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования - 99208,9 рубля на 2020 год и109891,2 рубля на 2021 год;
на 1 случай госпитализациипо медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 34928,1 рубля на 2020 год и 35342,5рубля на 2021 год;
на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2020 год -2099,8 рубля, на 2021 год 2183,8 рубля.
Средние нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на2019 год - 113907,5 рубля, 2020 год - 118691,6 рубля, 2021 год - 124219,7рубля.
Подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:
за счет средствобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2019 году - 4188,5 рубля, в 2020году - 3572,9 рубля, в 2021 году - 3597,8 рубля;
за счет средствобязательного медицинского страхования на финансирование базовой программыобязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2019 году - 11657,72 рубля, в 2020 году - 12426,82 рубля, в 2021 году -13171,62 рубля.
Подушевые нормативыфинансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированыбез учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральныйбюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделомII перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемогопостановлением Правительства Российской Федерации.
Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.
Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между департаментом, территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Владимирской области, представителями страховыхмедицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи - за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам - заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Оплата труда медицинскихработников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.
При реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:
- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
- за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) используется при оплате:
- медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
- в отдельныхмедицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
- за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
- за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:
- за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
- за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
- по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
Оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Кроме того, при оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организациилиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи).
Приложение № 5
к постановлению
администрации области
от 17.06.2019 № 435
Утвержденная стоимостьПрограммы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирскойобласти медицинской помощи по условиям ее оказания на 2019 год
| Виды и условия оказания медицинской помощи | № стр. | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (ОМС на 1 застрахован-ное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения |
| ||||||
| руб. | тыс. руб. | в % к итогу |
| ||||||||||
| за счет средств консолиди-рованного бюджета | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета | за счет средств ОМС | Всего |
| ||||||||
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации в том числе *: | 1 |
| Х | Х | 4 188,50 | Х | 5 737 669,9 | Х | 5 737 669,9 | 26,1% |
| ||
| 1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе | 2 | вызов | 0,02380 | 5 569,59 | 132,56 | Х | 181 702,3 | Х | 181 702,3 | Х |
| ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 3 | вызов | 0,02380 | 5 569,59 | 132,56 | Х | 181 590,1 | Х | 181 590,1 | Х |
| ||
| 2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 4 | посещение с профилактичес-кими | 0,73000 | 440,50 | 321,57 | Х | 440 509,4 | Х | 440 509,4 | Х |
| ||
| 4.1 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | 0,00800 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |||
| 4.1.1 | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,00700 | 396,00 | 2,77 | Х | 3 794,5 | Х | 3 794,5 | Х |
| |||
| 4.1.2 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,00100 | 1 980,00 | 1,98 | Х | 2 712,3 | Х | 2 712,3 | Х |
| |||
| 5 | обращение | 0,14400 | 1 277,30 | 183,93 | Х | 251 960,4 | Х | 251 960,4 | Х |
| |||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 6 | посещение с профилактическими | 0,51000 | 440,50 | 224,66 | Х | 307 755,2 | Х | 307 755,2 | Х |
| ||
| 7 | обращение | 0,00000 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | Х |
| |||
| 3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 8 | случай госпитализации | 0,01460 | 75 560,80 | 1 103,19 | Х | 1 511 228,0 | Х | 1 511 228,0 | Х |
| ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 9 | случай госпитализации | 0,00700 | 75 560,80 | 528,93 | Х | 724 565,9 | Х | 724 565,9 | Х |
| ||
| 4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 10 | случай лечения | 0,00400 | 13 045,50 | 52,18 | Х | 71 479,9 | Х | 71 479,9 | Х |
| ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случай лечения | 0,00100 | 13 045,50 | 13,05 | Х | 17 876,8 | Х | 17 876,8 | Х |
| ||
| 5. паллиативная медицинская помощь | 12 | к/день | 0,09200 | 2 022,90 | 186,11 | Х | 254 946,7 | Х | 254 946,7 | Х |
| ||
| 6. иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | - | Х | Х | 2 086,58 | Х | 2 858 345,3 | Х | 2 858 345,3 | Х |
| ||
| 7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ | 14 | случай госпитализации | 0,00055 | 221 265,39 | 122,27 | Х | 167 497,9 | Х | 167 497,9 | Х |
| ||
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС**, в том числе на приобретение: | 15 |
| Х | Х | 0,0 | Х | 0,0 | Х | 0,0 | 0,0% |
| ||
| - санитарного транспорта | 16 | - | Х | Х |
| Х |
| Х |
| Х |
| ||
| - КТ | 17 | - | Х | Х |
| Х |
| Х |
| Х |
| ||
| - МРТ | 18 | - | Х | Х |
| Х |
| Х |
| Х |
| ||
| - иного медицинского оборудования | 19 | - | Х | Х |
| Х |
| Х |
| Х |
| ||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 |
| Х | Х | Х | 11 657,72 | Х | 16 248 617,2 | 16 248 617,2 | 73,9% |
| ||
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34) | 21 | вызов | 0,30000 | 2 314,00 | Х | 694,20 | Х | 967 580,8 | 967 580,8 | Х |
| ||
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк | 30.1+35.1 | 22.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,88000 | 473,80 | Х | 1 364,54 | Х | 1 901 905,4 | 1 901 905,4 | Х |
|
| 30.1.1+35.1.1 | 22.1.1 | в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,79000 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| ||
| 30.1.1.1 +35.1.1.1 | 22.1.1.1 | включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,63000 | 979,83 | Х | 617,29 |
| 860 383,1 | 860 383,1 | Х |
| ||
| 30.1.1.2 +35.1.1.2 | 22.1.1.2 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | 0,16000 | 1 185,60 | Х | 189,70 |
| 264 405,2 | 264 405,2 | Х |
| ||
| 35.1.2 | 22.1.2 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи*** |
| Х | Х | Х | Х | Х |
| ||||